一、定义
肥胖症（Obesity）是一种以体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病，由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用所引起。肥胖是引起高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等慢性非传染性疾病的危险因素和病理基础，是全球最大的慢性疾病。
二、流行病学
截止年，针对20-69岁人群，我国超重率和肥胖率分别为34.26%、10.98%，而在体重正常这种，中心型肥胖检出率为22.46%~33.53%。近30年间我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势。
三、病因
肥胖发生机制是能量摄入超过能量消耗。肥胖是遗传因素、环境因素、内分泌调节异常、炎症、肠道菌群等多种原因相互作用的结果。
四、病理生理
男性型脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，称为“腹型”或“中心型”肥胖（发生代谢综合征的危险性较大）
女性型脂肪主要分布于下腹部、臀部和股部皮下，称为“外周性”肥胖（减肥更为困难）
五、临床表现
轻度肥胖症多无症状
中至重度肥胖症可引起气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少及焦虑、抑郁等。肥胖是多种疾病的基础疾病，常与血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时发生，引起代谢综合征。
六、诊断与鉴别诊断
目前尚无关于肥胖症的统一诊断标准，最常采用人体测量学指标（身体指数、腰围等），以下指标作为参考：
1、体重指数（BMI）
2、理想体重
3、腰围
男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm是中心性肥胖的切点
4、腰臀比（WHR）
男性＞0.9，女性＞0.85诊断为中心性肥胖
5、CT或MRI
6、其他方法
七、治疗
治疗的主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。制定个体化减肥目标极为重要，强调以饮食、运动等行为治疗为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。治疗肥胖症的意义并非是单纯的降低体重，更多的是希望通过保持健康的体重以改善患者健康状态，降低发生相关并发症的风险。
1、医学营养治疗
限制热量平衡膳食（CRD），适用于所有需要体重控制者
①以目标摄入量基础上按照一定比例递减（减少30%~50%）；
②在目标摄入量基础上每日减少kcal；
③每日热量供给~1kcal。
2、轻断食
轻断食膳食指1周内5天正常饮食、其他2天（非连续性）摄取平日热量的1/4（女性kcal/d，男性kcal/d）的饮食模式，也称间歇式断食5:2模式，该方法适用于伴有糖尿病、高脂血症、高血压的肥胖病人，不适用于存在低血糖风险、低血压和体质弱的病人。
3、体力活动和体育运动
与医学营养治疗相结合并长期坚持，可以预防肥胖或使肥胖病人体重减轻，需要根据实际情况制定个体化运动处方。（推荐书目《常见病运动处方》南京师范大学出版社出版的图书，钱竞光、拉里·J·德斯汀、励建安著）
4、外科治疗
外科治疗的方法有吸脂术、切脂术和各种减少失误吸收的手术。
手术适应症
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