跟患者小丽结识是在1月份，因肥胖症来我科就诊，小丽苦恼地抱怨道：“唉，我从小胖到大，上学时候同学还嘲笑我胖。我也可想减下去，但是我为了减肥节过食、练过瑜伽、去过健身房，真的是很难坚持。后来又尝试中医治疗、吃减肥药，一点儿效果都没有，还反弹了20多斤，现在体重已经飙到斤了。”
我问小丽：“身体哪里有没有不舒服的？”她说:“两个月前刚检查出来2型糖尿病，给我吓坏了，我才29岁啊！”小丽说之前就了解过减重手术，但没下定决心，后来因为体重一直减不下去，对血糖影响还很大。还是决定通过减重手术缩胃来减重和治糖尿病，遂将其收入我科。
家属带着小丽办理了入院手续后，我给她做了体格检查和肝胆胰脾肾彩超、腹部平扫（如图1）以及血糖检测。小丽，身高cm，体重kg，BMI：45.5kg/m2，空腹血糖7.8mmol/l，餐后两小时血糖10.6mmol/l，诊断结果除了有2型糖尿病，肥胖症还引发了重度脂肪肝和高尿酸症，对于小丽来说，减重已经不仅仅是减肥这么简单了，更重要的是解决因为肥胖引起的这一系列疾病。
（图1：腹部平扫）
小丽看到检查结果的时候，整个人都懵了，以前总觉得自己只是爱吃，从来没想过自己这么年轻就因为肥胖患上了这么多毛病。特别后悔以前自己不节制才造成这样的结果。我安慰她说：“现在意识到肥胖的严重性还不晚，这些疾病在减重术后是可以得到解决的，目前咱们就有问题积极治，保持良好的心态，肯定可以成功减下去的！本来就漂亮，减下去肯定更好看！”小丽鼓起勇气开启了减重之路。
接下来安排小丽完善了各项术前检查之后，多学科团队讨论后决定给小丽行腹腔镜下胃袖状切除术。
第三天，在经历2个小时之后手术顺利结束，给小丽送回了病房。
（图2：胃袖状切除术示意图）
手术后给小丽补液、抗感染、抑酸的对症治疗。术后三天饮食基本上以流质饮食为主，因为小丽年轻体质也好，手术切口恢复得很快。术后空腹血糖已平稳至6.8-7mmol/l，手术减重4.5kg。仅一周小丽就出院了。
出院前给小丽制定了饮食计划，运动计划和生活注意事项，小丽耐心地记下来，之后的每一天都会给我打卡自己的情况。
就这样每天瘦一点，每天一记录，不知不觉6个月过去了。小丽再次来院复查，前前后后体重总共已经减了差不多70斤，简直像变了一个人。复查脂肪肝已经好得差不多了，尿酸也在正常值，血糖每天都很稳定。她说因为自己看到了手术后的效果，就会越来越有干劲儿继续坚持，自己开始很注重饮食，每天坚持运动，血糖也没有再升高。
小丽的开心溢于言表，她自豪地说：“医生，我都觉得我像是参加了变形记，减下来的心情实在是太好了。我现在的小目标是冲刺斤。”我告诉她不用盲目追求体重秤上的数字，健康最重要。减肥也不要太过激进，要让身体循序渐进地适应这个过程，这样既能继续坚持，又不会出现反弹的情况。
经过对小丽的诊治，我也确实感悟到对于胖友们来说，肥胖就是一座难以逾越的大山，让她们负重前行。特别是自行减重困难，并且内科治疗达不到理想的效果的人来说，减重手术不仅是帮助胖友们解决肥胖症伴随的疾病问题，更是给胖友们带来了减肥的希望和动力。
减重术通过缩小胃容量，降低分泌的饥饿激素。减少进食来减少热量和糖的摄入，促进胰岛素分泌，增加细胞对胰岛素的敏感度，从而控制血糖。最终成功达到了减重和治病的多重目的。
在此也希望大家生活中一定要合理饮食，多运动，不要小看肥胖给身体带来的危害。如果有肥胖问题或是代谢性疾病的患者，可以随时向我提出问题，在线为您解答！