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第三章预防常见病
1．出生缺陷、环境中的致畸因素
出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫内疚具有的疾病或损伤；2.胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。
致畸因素:1）病*感染：病*科通过胎盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场所2）药物3）放射线4）烟酒5)环境污染
2．婴儿抚触
是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。
注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。
3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？
1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。
2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象
3）脸色
4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。
5）大小便异常
大便：a.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹---肛门裂。
B.脓便血：便次多，有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾
C.红果酱色：小儿阵阵腹痛，频频呕吐，大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见
D.白陶土样：同时尼色加深---*疸型肝炎
E.柏油样：小儿流鼻血，若将血咽下，大便就会呈黑色柏油样。若鼻血止后，大便正常，则无需担心；若未留鼻血---消化道出血
尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡*色
A.红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿---急性肾炎
B.橘*色：尿色加深呈橘*色或棕绿色--肝胆疾病
C.乳白色：若因泌尿道感染，尿内有侬，可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。
排尿次数：
A.明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。
B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。
6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安
7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅内压力增高的疾病。
8）体温
4．佝偻病的症状及预防
症状：
1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣
2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。
3）运动功能发育迟缓
4）出牙迟
5）头部软化，有乒乓球的感觉。
6）颅骨呈方形，头大脸小。
7）胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。
8）腕，踝部形成钝圆形隆起。
9）脊柱后凸或测弯。
预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D
5．肥胖症：因过量的脂肪储存，使体重超过正常值的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。
病因：多食；少动；遗传；心理因素；内分泌疾病；
危害：使人行动笨拙，体型不美观，易致扁平足，易感疲乏，造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础。
6．缺铁性贫血的症状及预防
病因：1）先天储铁不足；饮食中铁的摄入量不足；生长发育过快；疾病发育过快；疾病的影响。
症状：皮肤，粘膜及甲床显得苍白或仓*；呼吸，脉搏加快，活动后更明显；食欲不振，恶心，腹胀；精神不振，注意力不集中，易激动；肝脾零八届轻度肿大。
预防：注意孕妇的营养，多吃含铁丰富的食物；合理喂养婴儿，3个月后添加含铁丰富的辅食；及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病，要进行驱虫治疗；早产儿，双胞胎可补充铁剂。
7．预防龋齿
注意口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙；多晒太阳，注意营养；氟化防龋；定期口腔检查；错牙合畸形。
8．小儿肺炎和腹泻的护理
肺炎：1）居室环境：要保持空气新鲜，开窗通风时要注意关门，避免对流风；保持室内适当适度，以防干燥空气对呼吸道的刺激，要有充足的光照。
2）一般护理：穿衣盖被不宜过厚，一般可平卧，但需要经常变换体位，以减少肺部淤血，可用枕头将背部垫高，取半卧姿势，以利呼吸。
3）饮食：喂母乳时，将幼儿抱起来，做着喂奶，并控制奶汁的流出；喂牛奶时，橡皮奶头要小，每吸几口要拔出奶头让幼儿休息一会，防止呛咳。勤喂水。
4）经及时治疗，2-4周可好转。
9．物理降温法
病儿体温升至39度以上，就应及时采取降温措施。降温措施有药物降温和物理降温两种。6个月以下婴儿应多采用物理降温法。
1）头部冷敷：将小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧半干以不滴水为度，敷在前额，5-10分钟换一次。也可以用冰枕放在耳后。若冷敷时小儿发生寒战，面色发灰，应停止冷敷。
2）酒精擦拭：将70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部，颈部两侧等处，擦拭时因注意避风，以免病儿受凉。如病儿发生寒战或面色苍白，应停止擦拭。
应用物理降温法，使体温降至38度左右
10．呼吸停止、心跳停止的急救处理
呼吸停止：1）畅通呼吸道：尽量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕；已昏迷者，要将病人头部后仰，在颈部垫高，使舌根抬起，保持呼吸道通畅。
2）吹起方法：对婴儿,用嘴衔住婴儿的口鼻，往里吹气，以2-3秒间隔吹一吹吹起时不要太用力，见其胸部隆起，便把嘴松开，在轻压其胸，帮助呼气，这样有节律的进行；对较大的幼儿，救护者深吸一口气，捏住病儿的鼻子，用嘴贴紧病儿的嘴，向里吹气。吹玩一口气，嘴离开，放开病儿鼻孔，轻压其胸部，帮助呼气，每隔3-4秒吹一次。
心跳停止的急救方法：1）使幼儿仰卧，背部有硬物支持；2）挤压心脏。对新生儿，用双手握住其胸，用两拇指按压胸骨，使胸骨下陷1厘米左右，然后放松，每分钟次左右；对3岁以下小儿，左手托其背，右手用手掌根部按压胸骨偏下方，使胸骨下陷2厘米左右，救护者手放松时，心脏舒张，静脉血回流入心脏，每分钟80次左右；对较大儿童，把右手掌发放再胸骨偏下方，左手压在右手上，呈交叉状，以助右手之力，每分钟60-80次。
11．骨折的现场处理
骨折的急救原则是限制伤肢在活动，避免断骨在刺伤周围组织，减轻疼痛，这种处理方式叫固定。
在处理骨折前，要注意观察伤者的全身情况。
1）肢体骨折：使用薄木板将伤肢固定。
2）肋骨骨折：若呼吸不困难，可用宽布条将断骨固定。若呼吸困难，则不要处理，医院。
3）颈椎骨折：颈下垫一笑软枕，在头两侧各垫一块小软枕，并固定在担架上。
4）腰椎骨折：严禁伤者弯腰、走动，也不得搀扶、抱持伤者使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致的拖住伤者的肩胛，腰和臀部，将伤者滚到木板上，伤者俯卧，用宽布带将其身体固定在木板上。
12．溺水的急救
1）抓紧水上救护
2）救上岸后的措施a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥杂草，松开内衣，裤袋。B控水。救护者半跪姿势，将溺水者匍匐在救护者的膝盖上，头部下垂，按压其腹背部，使口咽及气管中的水控出。C迅速复苏。检查溺水者呼吸，心跳。若呼吸心跳均停止，可进行胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以保证溺水者脑的血流灌注。
13．煤气中*的急救
利己打开门窗；注意保暖；呼吸心跳已停止，立即进行胸外心脏挤压和口对口吹气，医院。
14．小儿鼻出血的处理
1）安慰孩子不要紧张，安静坐着；
2）头略低，张口呼吸；
3）止血后，2-3个小时内不要做剧烈运动
4）出血较多时，可用脱脂棉卷塞入鼻腔，填紧些才能止血；
5）如果经常发生鼻出血，而且皮肤上常有瘀斑，小伤口出血也不易止住，医院做全面检查。
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