干姜气热,味大辛,入肺、脾、肾三经,而偏入脾、胃经,具有温中焦脾胃之殊功,故《本草思辨录》云:“干姜为温中土之专药也。”干姜的温中作用始论于《神农本草经》,谓:“干姜味辛温,主胸满咳嗽上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利。”
对于干姜的温中作用,仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中进行发挥,扩大了其适用范围,除用于脾胃虚寒所致的出血、下利等症外,还通过配伍用于治疗寒凝胸痹、腹痛、寒湿肾着、呕吐等。
干姜的功效
温中散寒;回阳通脉;温肺化饮。主脘腹冷痛;呕吐;泄泻,亡阳厥逆;寒饮喘咳;寒湿痹痛。干姜温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰。用于脘腹冷痛,呕吐泄泻,肢冷脉微,痰饮喘咳。
干姜的应用
用于脾胃寒证。本品辛热燥烈,主入脾胃经,长于温散中焦寒邪,以健运脾胃功能。故凡脾胃寒证,无论外寒内侵,还是阳气不足的寒证皆宜选用。治脾胃寒证,可单用,如《外台秘要》以本品研末服,治脘腹卒痛;也可与高良姜、吴茱萸、花椒等温中散寒药配伍。若胃寒呕吐,常与半夏、吴茱萸等温中降逆止呕药配伍。若脾胃虚寒,脘腹冷痛,食欲不振,饮食减少,呕吐泄泻,常与补气健脾药配伍,如《伤寒论》理中汤,以之与人参、白术等药同用。用于亡阳证。本品辛热,能温心回阳以通脉。治阴寒内盛,心肾阳衰,或大吐大泻,阳气衰竭所致的亡阳厥逆,脉微欲绝,每与附子相须为用,以增强回阳救逆之功,并可降低附子的*烈之性。如《伤寒论》四逆汤,以之与附子等药同用。用于寒饮咳喘。本品辛热,入脾胃肺经,既能温散肺中寒邪,以利肺之宣降,而痰饮可化,又能温运脾胃,以去湿浊,可绝生痰之源。故常用治寒痰水饮迫肺所致的形寒背冷,痰多清稀,咳嗽或喘息者。多与温肺化饮,止咳平喘之品配伍,如《伤寒论》小青龙汤,以之与细辛、五味子、麻*等药同用。鉴别应用
生姜性温味辛,行于发散,又能温中止呕,多用于外感风寒及胃中寒饮等证。
干姜辛散之性已减,偏于治疗里寒之证,故以温中回阳、温肺化痰为主。
炮姜又名黑姜,已无辛散作用,故以温经止血及温中止泻为长。
干姜与附子同用,可以加强回阳救逆之功,古曰“附子无姜不热”。但干姜偏温脾胃之阳,而附子偏温脾肾之阳。
性味
味辛;性热。《本经》:味辛,温。《别录》:大热,无*。《药性论》:味苦辛。归经
入脾、胃、肺经。
《本草经解》:入肝、肺、肾经。
《得配本草》:干姜,入手少阴、足太阴经气分;炮姜,入足太阴经血分。
主治
温中散寒,用于脾胃寒证,症见脘腹冷痛,呕吐泄泻等。本品辛热燥烈,主入脾胃而长于温中散寒,健运脾阳,凡脾胃寒证,无论外寒内侵之实证,或阳气不足之虚证均适用。若胃寒呕吐,脘腹冷痛,每配高良姜用,如二姜丸。若脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,多与*参、白术等配伍,如理中丸。
回阳(回阳通脉),用于亡阳证。干姜主要归心,能振心奋阳气,改善脉息欲绝之证,故谓之回阳通脉。本品性味辛热,能回阳通脉。故可治心肾阳虚,阴寒内盛所致的亡阳厥逆,脉微欲绝者,每与附子相须为用,如四逆汤。
温肺化饮,用于痰饮咳嗽,类似于生姜,但较生姜作用强。干姜、生姜均可温中,但干姜强于生姜,生姜长于止呕,干姜差,温肺化饮干姜强于生姜,生姜能发散风寒,用于风寒表证,而干姜能回阳通脉,用于亡阳证辅药。用于寒饮伏肺,见咳嗽气喘,形寒背冷,痰多清稀。本品能温散肺寒而化痰饮。常与麻*、细辛、五味子等同用,如小青龙汤。
温经止血。用于虚寒性的吐血、便血、血崩等证,以炮姜与其他止血药同用,也可单用干姜炒黑存性为末,米汤调服。
使用注意
阴虚内热、血热妄行者禁服。
柴胡肉桂干姜汤方歌
八柴二草蛎干姜,芩桂宜三栝四尝,
不呕渴烦头汗出,少阳枢病要精详。
各家集注
《本经》:主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠潞下痢。生者尤良。
《别录》:治寒冷腹痛,中恶、霍乱、胀满,风邪诸*,皮肤间结气,止唾血。
《药性论》:治腰肾中疼冷,冷气,破血,去风,通四肢关节,开五脏六腑,去风*冷痹,夜多小便。治嗽,主温中,霍乱不止,腹痛,消胀满冷痢,治血闭。病人虚而冷,宜加用之。《唐本草》:治风,下气,止血,宣诸络脉,微汗。
《日华子本草》:消痰下气,治转筋吐泻,腹藏冷,反胃干呕,瘀血,扑损,止鼻洪,解冷热*,开胃,消宿食。《医学启源》:《主治秘要》云,通心气,助阳,去脏腑沉寒,发诸经之寒气,治感寒腹痛。《医学入门》:炮姜,温脾胃,治里寒水泄,下痢肠澼,久疟,霍乱;心腹冷痛胀满,止鼻衄,唾血,血痢,崩漏。《长沙药解》:燥湿温中,行郁降浊,下冲逆,平咳嗽,提脱陷,止滑泄。仲圣经方中药饮片·干姜▼
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