门诊查体时经常碰到小胖子，相比于小瘦子，家长对孩子的胖确是不以为然：孩子还小，胖点没事儿，你看胖乎乎的多可爱；我们胖，说明我们营养好，营养好了大脑才聪明啊；胖点咋了，能吃能喝还成病了？
其实不然，肥胖不但是病，对儿童的危害也是巨大的，甚至比成人更为严峻。
首先来看一下什么是肥胖？
肥胖是能量代谢失衡，导致全身脂肪组织过度增生、体重超常的一种慢性营养性疾病。流行病学调查显示，无论在经济发达国家或发展中国家，儿童青少年时期的超重和肥胖正以惊人的速度在全球范围内增长，已构成21世纪全球医学和公共卫生的严重问题。儿童期肥胖不仅会对身体发育造成严重影响，而且会增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险，使成年期慢性病的发生低龄化；另外，超重和肥胖的儿童更容易发生心理行为问题。
那么，儿童超重和肥胖的标准是什么？
体重与身高的平方之比（kg/m2），又称体块指数，是国际上推荐评价儿童超重和肥胖的首选指标。下面来看一下我国2-18岁儿童青少年超重、肥胖筛查BMI界限值，看看你家娃是不是超重或肥胖呢？
儿童肥胖的原因有哪些呢？
儿童肥胖大部分为单纯性肥胖，一般认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。极少数孩子为继发性肥胖，如皮质醇增多症、甲状腺功能减低、下丘脑或垂体的肿瘤、某些遗传代谢综合征如肥胖-视网膜退化-神经性耳聋综合征、医源性肥胖如长期服用肾上腺皮质激素等。
1．遗传因素
肥胖呈明显的家族聚集性。研究显示：
父亲肥胖+母亲肥胖=下代70%肥胖
父亲或母亲肥胖=下代40%肥胖
父亲和母亲均不肥胖=下代10%肥胖
2．饮食因素
膳食结构不合理、摄食过度以及不良饮食行为与儿童青少年肥胖的发生密切相关。母亲孕期营养过剩，体重增加过速，合并妊娠糖尿病，使胎儿体脂过多和出生体重超重。婴儿期过度喂养和过早添加辅食，儿童期过食、贪食等均可成为肥胖的原因。肥胖也是一种与饮食行为密切相关的行为性疾病，如进食的频率和次数、食物的选择和数量、烹调方式等都将影响热量的摄入量。传统饮食中的陋习大吃大喝、逼迫式劝饮或食、快食、重肉轻蔬；西方饮食模式的高脂快餐、含糖饮料、甜点和炸土豆片等高能量食物，均可能引起肥胖。
3．家庭环境
家庭健康信念与健康思维模式是导致上述不良饮食习惯的重要因素。家长营养知识的缺乏、显富、错爱、缺乏对肥胖程度的正确判断和危险性认识，助长了儿童的多饮多食。特定的家庭生活行为方式和习惯、运动类型，决定了儿童行为方式与取向。如父母肥胖的家庭，在把肥胖的体质遗传给儿童的同时，也把不良的生活习惯传给了下一代，在这种氛围下子女发生肥胖的机会也大大增加。
4．运动量不足
静坐为主的生活方式缺乏体力活动，减少热量消耗，使多余热量转变为脂肪储存起来是导致肥胖的一个重要原因。体育活动少，运动强度低，以车代步、看电视、玩游戏、玩手机等时间过长，静坐为主的生活方式增多等，都是儿童青少年肥胖发生的危险因素。
5．心理、睡眠
孩子睡眠过多或不足，可能导致胰岛素分泌改变，易致肥胖；孩子因学习压力焦虑，或是家庭因素心理波动等心理问题也易致肥胖；还有研究发现，感染特异病*或肠道菌群失调也会导致儿童肥胖。
6．环境污染物
一些研究显示环境污染物也是导致肥胖的一个重要原因。临床调查发现己烯雌酚、双酚、邻苯二甲酸盐和有机锡等化学物质能够通过促进前脂肪细胞分化、加强葡萄糖摄取、激活脂肪生成相关受体而导致肥胖，而这些成分广泛存在于婴儿奶嘴和玩具等塑料用品或与儿童密切接触的环境中。儿童特殊的生活饮食习惯使得他们更容易因摄入这些环境污染物而产生肥胖。
重点来了，家有小胖墩儿，应该怎么办？
儿童处于生长发育时期，在身高、体重不断增长中控制向肥胖发展，严禁使用饥饿或变相饥饿疗法、使用减肥药物或减肥饮品。
1.饮食调整
适当限制脂肪和糖类的供给，但要保证必需脂肪酸和脂溶性维生素的摄入，以增强患儿的耐饿性。主食以碳水化合物为主，限制甜食、含糖饮料以及含热量高的食物。多给蔬菜、水果，以米饭、面食为主食，加适量瘦肉、蛋、鱼、豆制品。正餐不应以糕点、甜食取代主副食品。为满足患儿食欲，选择同样重量但体积大、热量少、膳食纤维含量多的食物，如芹菜、西红柿、*瓜、红薯和白菜等，以增加饱腹感。经常鼓励，树立信心，持之以恒。
2.运动疗法
儿童选择体育运动形式应遵循安全、有趣味、价格便宜、便于长期坚持的原则。通过运动，有效减少脂肪，增加肌肉力量，同时改善心、肺功能，提高机体代谢率。
肥胖较重者可根据个体最大氧消耗制订运动训练方案。以个体最大有氧能力的50%为平均训练强度，每日训练1-2小时，每周训练5日，1个疗程12周，把减脂肪的任务均匀分配到3个月之内。每次训练必须先做准备活动，在每个训练活动间要有小休息。身体不适或受伤时要停止训练，学会自我保护。
运动形式应包括有氧运动和抗阻训练。有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，这种锻炼，氧气能充分燃烧(即氧化)体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心、肺功能，预防骨质疏松，包括走路、跑步、跳绳、游泳、球类、骑自行车和跳舞等，避免激烈运动。抗阻运动指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，可以有效提高肌肉耐力和肌肉力量，包括仰卧起坐、俯卧撑、哑铃、弹力棒、拉力带、器械等。建议以中等强度、持续时间较长的有氧代谢运动为主，有氧运动与抗阻运动交替进行，技巧运动和大肌肉运动相结合，逐渐增加体力活动时间、活动量和运动强度。鼓励平时走路上学，爬楼梯，参加一些力所能及的家务劳动。
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