儿童肥胖症
我国肥胖儿童的增长率每年都在往上走。中国疾病预防控制中心数据显示，我国18岁以下的肥胖人群已达到1.2亿人，5岁以下城市儿童超重肥胖率已上升到8.5%。无论城乡，青少年超重、肥胖检出率均呈持续增长的趋势。今天李大夫带您一起了解单纯性儿童肥胖的管理干预。
01
什么是单纯性肥胖?
由于过度摄入食物能量及营养素引发机体能量代谢失衡，以致脂肪几乎在机体所有组织中过度增生，表现为体重超常而发生的慢性肥胖性疾患称为单纯性（或原发性）肥胖症。
能吃是福吗？
单纯性儿童肥胖是儿童在成长阶段中容易忽视的问题之一，不少家长尤其是老人总认为“能吃是福”，殊不知肥胖对儿童的影响除了生理功能的损害还有智力的影响和心理的损害。肥胖对儿童智力的影响主要表现在感觉运动统合障碍，如视觉运动间的协调性及运动配合能力差，也就是运动显得笨拙，反应能力不如同年龄体重正常的儿童。研究表明这种不协调性与肥胖程度成正比例关系。心理的损害主要表现为孩子自信心下降，自我形象感差，容易导致自卑、边缘化等。
02
肥胖对孩子有哪些危害？
1.肥胖导致血脂异常
肥胖者，特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症，患高脂血症的原因有如下几点：一是进食高脂肪食物，二是体内脂肪储存多，三是高胰岛素血症可增高血脂，四是血脂的清除问题。
2.增加脑血管病变
肥胖者容易患高血压，血脂紊乱，发生大脑动脉硬化，大脑血管又硬又脆，在高血压的作用下，发生破裂引起危险的脑出血，甚至危及生命。
3.增加患高血压的概率
肥胖与高血压，密切相关，在40-50岁的肥胖者中，高血压的发病率要比非肥胖者高50%以上。
4.增加心脏负荷
临床发现，肥胖者心绞痛的发生率提高了4倍，这说明肥胖肯定会增加心脏的负担，造成心脏损害。
5.导致脂肪肝
大约有一半的肥胖者患有脂肪肝,肝脏是合成甘油三脂的场所，然而肝脏并没有多余的空间来储存它，大量的甘油三脂堆积在肝脏内，结果形成了脂肪肝。
6.增加糖尿病风险
肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一，在2型糖尿病病人中，80%都是肥胖者,而且发生肥胖的时间越长，患糖尿病的几率就越大。
03
单纯性儿童肥胖治疗方案
我们釆取中西医技术与日常生活相结合的措施，以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，膳食指导与心理干预相结合的模式。
治疗目标：控制脂肪过度增长、促进线性生长、提高有氧能力、提高体育成绩、掌握健康生活知识。
中医火龙罐
（1）火龙罐由特殊的紫砂烧制成罐体，罐体内点燃艾制成的艾柱，生发纯阳之性，如火龙之口，驱寒、除湿、化瘀。它以独特设计的刮口来走罐，兼以艾灸的近红外光辐射的电磁波和光电的作用，以达到调理脏腑、疏通经络、行气活血、温补阳气的目的。
（2）腹部寒凝，带脉不通。《*帝内经》讲：“足之三阴，从足走腹。”由此可知，腹部有7条阴经所过（六条阴经和一条任脉）,是先天最容易寒凝的地方。中医认为：阴属寒、寒则凝、凝则结、结则聚、聚则不通、不通则痛。腹部寒凉是导致腹部肥胖、经络堵塞的最大原因。
（3）火龙罐综合灸有助于温暖腹部，祛除寒湿之气，有助于脾的运化，令停滞于腰腹部的水湿、痰湿减消。人体的气血走膀胱经，膀胱经是人体最大的祛湿排*的通路。火龙罐综合灸背部有助于疏通经络、排*祛湿、提高人体的阳气，帮助减重。
通：通经活络，打通经络，改善心脑供血。
温：以火攻邪，温经散寒，促进血液循环。
补：补益强身，扶正祛邪，激活免疫系统功能。
调：平衡脏腑气机，调节神经机能。
火龙罐是集艾灸、刮痧、推拿于一体，结合揉，碾，推，按，点，摇，闪，震，烫，熨十种手法的中医特种治疗工具。
火龙罐的适应症：减脂塑形，适用于局部减脂及全身减脂，促进血液循环及*素排出，消解脂肪。
治疗方式：火龙罐治疗每周进行1~2次，一个月为一疗程。火龙罐腹部加下肢调理与火龙罐背部加下肢交替进行。可根据患者的体质来制定治疗周期。每次治疗时间25~30分钟,皮肤发红，微微出汗为宜。
以身作则式营养干预
肥胖儿童的体重控制不是简单的一手管住嘴、一手迈开腿的两手抓模式，而是需要饮食干预+运动处方+行为矫正+心理指导四个方案的综合措施。
行为矫正：通过对肥胖儿童的行为分析，针对性开展和实施某些方法，来帮助肥胖儿童改变他们的行为，如不良的饮食行为、运动行为等,以促进他们进行正确的自我管束或自我管理，或者是增加自律。
记录行为日记:包括对食物的第一反应，对行为矫正过程中的体验，困难体会和经验。
定期反馈和总结:对象包括父母亲，(外)祖父母等有关人员，深入了解肥胖儿童的生活、学习环境、个人特点。同时协助创造有助于肥胖儿童持续坚持体重控制训练的环境。
以家庭为目标改变不合理食物结构，家长以身作则改变自身饮食习惯以及对食物的偏好，在家庭中实施平衡膳食，安排适合于儿童的食谱，这是树立肥胖儿童减重信心的重要支柱。按照医生给予的膳食指导为孩子制订合理的食谱，对肥胖儿童的要求：
1、吃的顺序：蔬菜--蛋白质类--主食
2、少吃多餐
3、吃小口一点，每口饭量减少至原来的1/2，每口饭嚼20下
4、定期在妇幼保健儿童生长发育专科监测与肥胖有关的各类项目
循序渐进加强体育锻炼
鼓励肥胖儿童由轻微体力活动逐步加强锻炼，直到有节奏的、连续的、中等强度的体力活动及运动。这样才能使肌肉充分运用氧气、有效代谢糖原及脂肪等能量物质以增强肌肉量、肌张力及耐力。如快步行走、、体操、跳舞、跳绳、踢毽子、爬楼梯、骑自行车、游泳、跑步等运动项目。
重塑正确思想观，协同心理指导
我们正确看待儿童的体格生长，鼓励儿童参加社会活动和适合于儿童的多项运动。平时要多放些舒缓的音乐，放松心情，多沟通交流，多倾听，消除肥胖儿童自卑、孤僻的心理。
参考文献：实用儿童保健学
黎海芪主编，人民卫生出版社出版
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*辉
主任医师
专长于矮小、性早熟、儿童生长偏离等儿童发育障碍疾病诊治
李大夫