案列：病人，男性，29岁，农民。2年前，劳动时出现左侧腰痛，体色血尿，休息后腰痛缓解，尿色变浅。此后，血尿一直存在。近年出现头昏眼花，食欲不振，四肢无力。
什么是血尿，血尿是如何发生的?
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血尿
是指尿液中红细胞排泄异常增多。尿液外观颜色正常、需经显微镜检查方能确定者，称为镜下血尿。尿液外观呈洗肉水色或血色，称为肉眼血尿。
发生的机制
1·免疫异常
机体在某些致病因素作用下发生自身免疫反应，使肾小球基底膜功能受损，红细胞进入尿液形成血尿，免疫反应也可使肾小管因炎症反应发生扩张、坏死、狭窄或闭塞，也可引起血尿。
2·感染引起的炎症反应
尿路感染可使尿路黏膜发生水肿、淤血、小血管破坏等炎症反应造成血尿。
3·泌尿系统组织破坏
泌尿系统结石、肿瘤、外伤可直接破坏泌尿系统组织造成出血，形成血尿。
4·运动损伤
运动使肾脏过度移动、挤压缺血、血管牵扯或扭曲等引起血尿
5·其他
如中*、过敏等很多因素均可使肾实质缺血坏死，出现血尿。?
血尿的诊断标准1、新鲜晨尿不沉淀，直接做涂片检查，每2~3个高倍视野红细胞1个。2、尿沉渣镜检，每高倍视野红细胞3个;或用牛包华氏计算盘计数红细胞个/ml，或房尿红细胞排泄率10万个/小时。3、12小时尿沉渣红细胞计数(Addis计数)50万个。
临床表现血尿的主要表现是尿液的颜色改变。镜下血尿者尿液颜色如常人。肉眼血尿者尿液的颜色则因不同的出血量及出血部位而异。每升尿液含血*量超过Iml时，尿液呈淡红色洗肉水样;
严重出血者尿液可呈血液状。肾脏出血者，尿液与血液混合均匀，呈暗红色;
膀胱或前列腺出血者尿液颜色鲜红，有时可见血凝块。血尿因含红细胞而呈红色，但红色尿不一定是血尿，需仔细辨别如尿呈暗红色或酱油色，不浑浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，为血红蛋白尿;
尿液呈棕红色或葡萄酒色，不浑浊，镜检无红细胞，为卟啉尿;服用大*、利福平、酚磺肽等药物，或进食辣椒、甜菜、人工色素等也可排出红色尿液，镜检无红细胞。?
伴随症状1.血尿伴疼痛为泌尿系结石的特征性临床表现，也可见于泌尿系统肿瘤、肾结核或肾炎。2.血尿伴膀胱刺激征(尿频、尿急和尿痛)多见于急性膀胱炎，也可见于急性肾盂肾急性前列腺炎、膀胱结核或肿瘤等。
3.血尿伴出血可见于血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。
4.血尿伴发热可见于急性肾盂肾炎、肾结核、钩端螺旋体病等。
5.血尿伴水肿、高血压、蛋白尿见于肾小球肾炎
6.血尿伴乳糜尿见于慢性肾盂肾炎、丝虫病等。
7.血尿伴排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌。
8.血尿伴腹部肿块多为肾肿瘤、多囊肾等?。?
无论是镜下血尿，还是肉眼血尿，都可能引起人们的恐慌、焦虑、紧张不安的情绪，因此当出现血尿情况时，需及时就医。长按