5·11防治肥胖日
肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致万成人“肥胖”，3亿人“超重”……
广医科普中医药防治肥胖病系列科普之七——“针灸”治疗单纯性肥胖
肥胖按病因和发病机制进行分类，常分为单纯性肥胖（占比95%）和继发性肥胖（占比5%以下）。其中单纯性肥胖病是指摄入能量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现。
可分为两类：
体质性肥胖：幼年起病型肥胖病。由于在婴幼儿时期，营养过度，脂肪细胞增生所致。
特点：自幼肥胖，饮食运动疗效差，多半有遗传史，脂肪细胞增生肥大呈全身性分布；
营养性肥胖病：成年起病型肥胖病。成年以后营养过剩引起。
特点：20-25岁以后肥胖，饮食运动疗效较好，脂肪细胞单纯肥大而无增生，以四肢肥胖为主。
非药物疗法治肥胖
针灸
针灸治疗单纯性肥胖是目前世界上公认的绿色疗法，它在治疗肥胖过程中，对人体副作用小，疗效可靠，是国际公认的减肥方法。
针灸减肥是根据中医经络原理，通过刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，平调阴阳，调理内分泌及调整脾胃功能，保持水液代谢的各个环节的正常运行，促进代谢，促进脂肪运动和分解，增加能量消耗，减去多余脂肪，减轻体重，由外而内，标本兼顾，使机体达到一个正常的生理平衡，最终实现减肥效应的目的。
机制：
调节人体的饱食中枢，使机体建立正常的饥饱感，不至于过分进食；
动员体内的脂肪转变为游离脂肪酸进入血液，以供机体生理活动之需；
调节机体的神经-——内分泌功能，使失衡的三大代谢恢复正常；
加强局部血液循环，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用；
调节人体内脂肪的分布，使人体恢复应有的曲线和形态。
治则：
针灸治疗单纯性肥胖病，讲求审证求因、辩证论治。也就是说，在治疗病人之时考虑和分析整体的身体情况，因人而异地采用相应的方法。根据每个“肥胖”者的不同身体情况，不同肥胖原因，辨证施治，具体分析之后选用不同的穴位予以调治。如此才能体现针灸辨证论治的精髓，这也是针灸减肥有别于其它减肥法的优势所在。治疗遵循虚者补之、实者泻之的原则。
临床上常用健脾益气之法而补之，用祛水湿，截痰源，助消导，祛瘀滞而治肥胖。
常用的泻法有化湿、利水、祛痰、通腑、消导法，以祛除体内停聚的湿浊、痰热及多余膏脂，从而减轻体重。
针灸治疗肥胖多取足太阴脾经、阳明胃经之穴，辅以足少阴肾经穴位进行治疗。
耳穴按压
在取耳压治疗时，必须做到取穴准确，患者要按时揉压双耳。一般在饭前做到揉耳5～6分钟，达到双耳发热即可。每天按揉3次，这是达到减肥目的的关键。
耳穴治疗具有疏通经络、调和气血、补泻脏腑、调节神经、平衡内分泌等作用。刺激耳穴的主要方法有：针刺、埋针、放血、耳穴贴压、磁疗、按摩等。在诸多外治方法中，尤以耳穴貼压法最为简单、方便和安全。它是以王不留行籽或磁珠，粘在6×6毫米见方的胶布上，再貼压在患者的耳朵上。它是体针的一种辅助治疗，每天只要用手按压就可起到针刺的效果。因为它沒有侵入性，感染机率低，同时痛感也很轻微，故容易推广和被广大肥胖患者接受。
灸法
肥胖的人群多伴有胃火旺盛、脾胃功能失调的现象，需通过艾灸脾胃经以及大肠经上的诸多穴位来调理脾胃功能，从而起到减肥效果，临床上常见的穴位有：腹部的中脘穴、关元穴、大横穴，腰部的肾俞穴、腰阳关穴，下肢的三阴交穴、丰隆穴等。
通过艾灸刺激穴位，可以起到活血化瘀、疏通经络、温热散寒的作用，能促进血液循环，加速细胞新陈代谢能力，使身体内多余脂肪组织分解，增强人体的脏腑功能，促进胃肠的蠕动，减少对脂肪的吸收，有效达到减肥目的。临床上对一些穴位进行艾灸可达到一定的减肥效果。如足三里、关元、神阙、肾腧等。
足三里穴属于强身健体的长寿穴位，对其进行艾灸刺激，可以治疗腰腹增粗，身体虚胖，症见腹胀，腹痛，食欲不振，腹泻，便秘，四肢无力者。
神阙具有温经散寒，温化水湿的作用，对于脾虚湿盛型肥胖，如面色萎*、四肢不温、神疲乏力等肥胖能起到一定的减肥作用。
一般还需要配合水分、三阴交、阴陵泉等穴位同灸。
健康生活，从减重开始
针灸治疗单纯性肥胖具有疗效可靠，副作用小等优点。但是，任何一种减肥手段都必须以科学、合理的饮食控制和运动锻炼为前提。临床上，医生常需根据每个肥胖患者的个体差异进行辨证，在饮食控制及运动锻炼基础上采取中医综合疗法，才可能最大限度发挥减肥效用。
本文作者：中国医院
内分泌科主任医师陈世波
内分泌科“肥胖及代谢综合征”专家出诊表
注：
1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；
2.“专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。
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来源：内分泌科
编辑：高学成
统筹：尹璐
监制：王笑频
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