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张耀卿简介
张耀卿，号澹庐主人，世居春申，生于年，卒于年。年毕业于丁甘仁创办的上海中医专门学校，旋即悬壶于沪上，内、妇、儿科兼擅，颇有医名。新中国成立之初，任北站区第三联合诊所所长。年加入中国共产*，医院，任中医科主任。医院中医科主任，兼任上海中医学院（现上海中医药大学）医史教研室主任、顾问，医院、上海市血吸虫病防治所顾问。年以其业绩卓尔不群，曾被评为全国劳动模范，出席全国文教群英会。张耀卿先生热心教育事业，带教中医，颇有心得，为上海、青海、湖北、江西等地培养了大批中医人才，《文汇报》曾介绍其带教经验及对中医教育负责的精神；生平笃好收藏，搜罗、收藏的中医典籍，不乏善本、孤本，被国家图书馆列入藏书目录；著有《内科临证录》和《中医诊疗袖珍手册》。《张耀卿内科验案》为《内科临证录》中“张耀卿遗著”内容。桂枝附子汤加减辨治痛痹1则
熊某，女，32岁，工人。住院号：。
年5月18日。《*帝内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”今遍体疼痛，无转动摇移之状，有形寒恶风之症。
此乃寒气所胜，属于痛痹之类。近感风邪，客于肺胃，以致咳嗽鼻塞，胸胁作痛，纳食欠香。舌苔薄腻、质有紫红之状，脉沉细。
气阳两虚已著，今拟桂枝附子汤祛寒化湿以治其本，二陈汤和胃化痰以治其标。
川桂枝一钱熟附块一钱五分炒赤芍一钱五分仙半夏一钱五分新会皮一钱五分云茯苓三钱清炙草一钱桑寄生八钱炒苡仁五钱大川芎一钱五分紫苏梗二钱四帖。
5月22日。咳嗽已止，腿足疼痛已减；唯形寒怯冷，腰痛神疲，转侧不利。舌苔薄腻，脉象沉细。症延一载有余，气阳两虚，风寒湿留恋络道，不易清彻。前方已获效机，再以原法进取。
川桂枝一钱五分炒赤芍三钱熟附块一钱五分清炙草一钱五分金毛脊五钱川断肉三钱桑寄生三钱丝瓜络二钱鹿角片粉一钱（冲）补骨脂三钱巴戟肉三钱炙乳没各三钱四帖。
5月26日。咳嗽已平，两足疼痛亦大见轻减。昨又外感风邪，蕴袭肺胃，咽喉红肿焮疼，头痛胸闷，晚间微觉身热。舌尖稍红，脉来濡数。今拟辛凉轻宣，清化痰热。取“急则治其标”之意。
嫩前胡三钱冬桑叶三钱生赤芍三钱生甘草一钱山豆根三钱天花粉三钱连翘壳三钱象贝粉三钱（包）净蝉衣二钱一帖。
5月27日。前进辛凉轻宣、清化痰热之剂，昨夜汗出较畅，已无身热之象；咳嗽已平，咽喉红痛亦愈。是风热蕴袭肺胃，已得外解之机。唯觉腰骨酸疼，头晕胸闷。苔薄腻而质较紫红，脉来沉细，较前有力。是寒湿入络，气阳两伤之象仍虚而未复，今再拟祛寒化湿，和营通络。
川桂枝七分熟附块一钱五分炒赤芍一钱五分大川芎一钱五分炒苡仁四钱天仙藤三钱紫苏梗二钱金狗脊四钱逍遥丸三钱（分二次吞）三帖。
5月30日。气阳两虚之体，风寒湿乘隙入络，营卫痹塞不通，腰髀酸疼，连及两膝，形寒恶风，胸胁痞闷。《*帝内经》云：“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”痛痹之症，显然可见。前进祛风化湿、和营通络之剂，脉沉细较前有力，腰膝痹痛大见轻减。是气阳两虚已有来复之机，寒湿已有外解之势。今仍拟原法出入，温经达邪。
川桂枝八分熟附块一钱五分炒赤芍一钱五分全当归三钱桑寄生三钱怀牛膝三钱炒杜仲三钱炒苡仁四钱天仙藤三钱丝瓜络三钱北细辛五分逍遥丸三钱（分吞）二帖。
6月1日。连进温阳化湿、和营通络之剂，腰髀酸疼减而未除，形寒恶风之象已平。唯觉胸痞不舒，脘腹饱胀，大便较稀。是中焦不运之象也。脉来濡细，苔薄质紫已减，前方获效，仍拟原师前进。
川桂枝八分熟附块一钱五分制首乌一钱五分全当归三钱桑寄生三钱怀牛膝三钱炒苡仁三钱炒白术三钱淡干姜一钱炒香谷麦芽各三钱逍遥丸三钱（分二次吞）四帖带回。
按语
痹为《*帝内经》风、痹、痿、厥四大证之一。大抵不外气血虚弱，营卫不和，遂致风寒湿之气侵袭为患也。一般而言，痹为实证、寒证。诚《*帝内经》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”之谓。但亦有虚证、热证。《素问?痹论》：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”此之谓也。至其治法，一般以祛风散寒、除湿通络为主。然有因寒邪郁而化热，或血虚生热生风、脾虚生湿而为热痹者，当以养血祛风、凉营泄热之法治之。又有体虚之人，又当注意培补气血。盖气血乃人赖以奉生之本，若置根本于不顾，一味祛风燥湿，致令气血耗损，无异贼去室空，于病何益！此案痹痛经年，有形寒恶风之症，脉现沉细之象，显系气阳两虚，寒湿入络，营卫痹塞不通所致。故治以桂枝附子汤温经达邪，四剂知，十一剂后，腰膝痹痛大见轻减。本文选自《张耀卿内科验案》，人民卫生出版社，主编：张景仙，蒋见复。转载请注明出处。
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