针灸治疗肥胖症
辨证思路与方法
肥胖症（obesity）指摄入热量超过消耗热量，体内脂肪堆积过多及（或）分布异常，体重超过标准体重20%以上，以肥胖为主要临床表现的疾病。本章节论述以单纯性肥胖为主。
病因病机
肥胖病因主要与禀赋不足、饮食不节、过度安逸、情志失调等因素有关，在内外因素作用下，阴阳、气血、津液、情志、脏腑功能失调，导致水湿、痰饮、膏脂等壅盛而发生肥胖。辨证注意点
01
明确诊断
①症状：形体肥胖，乏力少动，怕热多汗，多食善饥，便秘腹胀，尿*量少，下肢浮肿，情志抑郁，烦躁易怒，或腰酸阳痿，月经不调，甚至动则喘促，胸闷心慌。
②体征：中、重度肥胖者脊柱及负重关节易出现退行性变，表现为腰痛及腿痛，皮肤可有紫纹，皮肤出现皱褶糜烂、皮炎及皮癣，呼吸道感染较常见。
③辅助检查：体质指数（BMI）和体脂百分比（F%）是诊断单纯性肥胖的重要指标。
02
鉴别诊断
须与继发性肥胖相鉴别。
03
辨证要点
虚证分清脾虚湿阻、脾肾阳虚；实证分清胃肠腑热、肝郁气滞。
辨证思路
一、抓主症以辨病
体重超过标准体重20%以上，表现为形体肥胖，面肥颈臃，腹大腰粗，为肥胖症。
二、区分单纯性肥胖与继发性肥胖
单纯性肥胖继发性肥胖患者占比95%5%临床表现脂肪分布均匀，无其他器质性疾病表现常伴有原发疾病表现神经-内分泌-代谢紊乱无有三、区分实证、虚证
根据主症、兼症，分析虚实，实证分清胃肠腑热、肝郁气滞，虚证分清脾虚湿阻、脾肾阳虚。
针灸减肥治疗需根据中医辨证取穴，与中药配方相似，也受取穴者本人经验的影响，但比中药差度要小，多有主穴和配穴。下面介绍按八纲辨证选择的常用主穴：
1、胃热湿阻：梁丘、公孙。
2、痰湿内盛：天枢、大横、阳陵泉。
3、脾肺气虚：列缺、大渊、太白。
4、心脾两虚：神门、隐白。
5、脾肾两虚：肾俞、三阴交。
6、水饮内停：水分、明陵泉。
在体针的基础上可配用针灸法，或加用脉冲电流电针可提高针刺效果。
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