辜老谈高脂血症中医辨证针药治疗
第期
高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常致使血液中的总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）甘油三酯（TG）等升高的病症。其中主要指高胆固醇血症和高甘油三酯血症。本病属中医“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”等范畴。
诊断要点
1、高胆固醇血症：血清TC水平增高。
2、高甘油三酯血症：血清TG水平增高。
3、混合型高脂血症：血清TC和TG水平增高。
4、低密度脂蛋白血症：血清HDL—C水平降低。
辨证论治
高脂血症多见于肥胖症，《灵枢·逆顺肥瘦》云：“广肩腋项肉薄，厚皮而色黑，唇临临然”。主要由于饮食不节，过食肥甘厚味，加之脾失健运，肝失疏泄，水聚痰饮，痰浊不化，痰瘀结聚，变生脂膏；老年肾虚，五脏衰减，更易发为本病。本病多本虚标实，涉及肝、脾、肾三脏，应以健脾化湿，行气化痰，活血祛瘀，补益肝肾为治疗原则。
1、痰瘀结滞证
证候：头晕身重，胸胁胀闷，肢体麻木，口干纳呆，大便不畅，舌质暗红，脉弦滑。
治法：化痰行瘀。
方药：辜老高脂血方：红曲，首乌，薏苡仁，白术，丹参，泽泻，山楂，茯苓，鸡内金。每日1剂，水煎服，连服30天为1疗程。
针灸：天枢双，中脘，气海，内关双，丰隆双，温针灸各2壮。
2、脾虚痰浊证
证候：体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。
治法：补气健脾，化痰泄浊。
方药：二陈平胃汤加减：陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、厚朴、山楂、麦芽、红曲、胆星。
针灸：王乐亭老十针：中脘、足三里、上脘、下脘、气海、天枢、内关。深而留之。
3、胃热腑实证
证候：形体肥胖，烦热纳亢，口干口渴，大便秘结，小便*，舌苔*厚腻，脉滑数。
治法：清胃泻热，通腑导滞。
方药加减：三*枳术丸汤加味：枳实，白术，*连，*芩，大*，红曲，陈皮，莱菔子，梔子，
针灸：曲池双。合谷双，足三里双，内庭双。
4、肝肾阴虚证
证候：多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来细数。
治：滋补肝肾，养阴降脂。
方药：二至丸合六味地*丸加减：山萸肉，山药，丹皮，泽泻，熟地，茯苓，女贞子，墨旱莲，沙参，枸杞子。
针灸：合谷双，曲池双，太冲双，太溪双。
5、脾肾阳虚证
证候：多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。
治法：补肾健脾。
方药：右归饮合参苓白术散加减：附子，肉桂，山药，枸杞子，熟地，杜仲，免丝子，*参，白扁豆，白术，茯苓、生山楂、何首乌、丹参、覆盆子。
针灸：一组：关元，命关双，足三里双，涌泉，各悬灸10分钟。二组：肾俞双，志室双，胞肓双，温针灸各2壮。
6、痰湿内阻证
证候：胸脘满闷，胃纳呆滞，头晕身重，大便不畅，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：化痰祛湿。
方药：温胆汤加减：法半夏，茯苓，枳实，竹茹，白术，胆南星，神曲，山楂，麦芽，炒谷芽。
针灸：内关双，丰隆双，足三里双，三阴交双。
7、肝瘀痰凝
证候：面色灰暗，眼睑处或有*色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔浊腻，脉沉滑。常见于肝硬化，慢肝，脂肪肝及脑梗病人。
治法：活血祛瘀，化痰降脂。
方药：通瘀煎加减:：蒲*，五灵脂，桃仁，琥珀，枳实，白术，郁金，赤芍，泽泻，姜*，徐长卿。
针灸：内关双，公孙双，阳陵泉双，三阴交双。
本人临床医案：林某某，男，42岁，文昌市人，因眩晕1个月而于年3月1日就诊。诊时见证：眩晕，胸闷，全身疲乏无力，口干渴但不欲饮水，舌质暗红，苔白厚腻，脉弦细。血总胆固醇(TC)5.93mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)4.23mmol/L.诊断为高胆固醇血症。中医辨证：眩晕（痰瘀积聚）治法：活血化瘀，祛痰利浊。方用辜老高脂血方：红曲1袋，首乌2袋，薏苡仁2袋，白术2袋，丹参2袋，泽泻2袋，山楂2袋，茯苓2袋，鸡内金2袋。每日1剂，沸水冲，分2次温服，连服30天为1疗程。患者服30剂后，眩晕，胸闷，疲乏症状消失，复检血脂：血总胆固醇4.75mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.49mmol/L。临床痊愈。
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