糖尿病
患者赵某，男，58岁，向中性肥胖。最近体检发现血糖增高，经再次诊断，空腹血糖6.9mmol/L，餐后两小时血糖11.8mmol/L，确诊糖尿病。患者容易疲劳，早醒，夜尿频繁，每晚3次左右，其余无特殊症状。
结合血糖值及临床症状，患者所患糖尿病为2型糖尿病，属于早期。根据患者空腹血糖和2小时餐后血糖，可以判断患者胰岛功能虽然已经紊乱，但是胰岛细胞功能尚可，从自愈力疗法来看，完全可以通过改善饮食方式、运动和作息来改善胰岛功能的。
从自愈力的角度来讲，人体本身就自带防御疾病、调节身体机能和修复残肢的本能，就是身体的本身有自愈力。当身体发生了疾病，则是身体的整体平衡被打乱了，只要给身体创造了自愈的环境，身体就能自我康复。
自愈力疗法观点认为，疾病的发生，是因致病力大于自愈力，就是致病因素大于身体防御、调节和修复的能力，从而使身体细胞受损，器官障碍而引发的功能紊乱或者器质损伤。要消除疾病，恢复健康，就必须从两个方面着手，一是消除或降低致病力，二是提升自愈力。
由于不合理饮食、运动过量或不足、作息时间不规律、负面情绪等都是糖尿病的致病因素，所以，在降低致病力方面制定了以下方案：
1、结合个人的饮食习惯制定科学的膳食方案（食物种类、食物搭配、食物分量、饮食方式）；
2、结合个人的运动习惯制定合理的运动方案（运动方式、运动时间、运动频次）；
3、调整作息时间（起床时间、加班时间、睡眠时间、应酬时间）；
4、情绪管理方案。
自愈力疗法的核心就是最大程度的让身体的自愈力发挥作用，尽量减少干预，最大程度地为身体的自愈创造条件，比如改善血液循环、增强营养等。在提升自愈力方面采用了耳穴贴敷、穴位贴敷、功能锻炼等。
患者一周后检查空腹血糖降至6.53mmol/L，疲劳感减轻，睡眠有所改善。两周后检查空腹血糖5.7mmol/L，疲劳症状明显改善，睡眠完全改善，夜尿减少至一次。
不用药物干预，只是改善生活方式，就有这样好的效果，患者既满意又感到不可思议。在她的认识中，得了糖尿病就得终身服药，患者抱着尝试的心理采用自愈力疗法，没想到效果超乎自己的预期，甚是欢喜。
得了糖尿病就一定终身用药吗，糖尿病可以预防吗？让我们来科普一下糖尿病吧。
1、认识糖尿病
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中*、高渗高血糖综合征。
我国目前采用WHO年的病因学分型体系，将糖尿病分为以下四大类：
Ⅰ型糖尿病胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。又分为免疫介导性和特发性(发病机制不明)。常在幼年和青少年阶段发病，在我国占糖尿病患者的1%以下。ⅠⅠ型糖尿病病因主要是胰岛素抵抗，胰岛素进行性分泌不足或两者兼有。在我国占糖尿病患者的95%以上。
其他特殊类型糖尿病病因学相对明确，如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素、巨细胞病*感染等引起的一些高血糖状态。
妊娠糖尿病妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低，不包括孕前已诊断糖尿病的病人。糖尿病是常见病、多发病，目前在全球范围内，糖尿病的患病率和发病率急剧攀升，据最新流调数据显示，依据糖尿病的WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。
根据国际糖尿病联盟（IDF）年统计数据显示：全球糖尿病成人患者约有4.25亿，全球20~79岁女性的糖尿病患病率约为8.4%，男性患病率约为9.1%。预计到年，糖尿病患者可能达到6.29亿。
我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势，年中国20~79岁人群中糖尿病患者有1.亿，居世界首位。但是，我国糖尿病的诊断率仅有30~40%，即每10个糖尿病患者中，只有3~4人知道自己有糖尿病。低知晓率对我国糖尿病的防治带来严峻的挑战。
二、哪些人群是糖尿病的高发人群
1、肥胖或超重者，特别是腹型肥胖者。
2、高脂饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肥甘厚腻者。
3、久坐不动、缺乏活动者，例如出租车司机、办公室文员等。
4、长期过量饮酒者。
5、直系亲属(父母、兄弟、姐妹)有糖尿病病史者。
6、病*感染者也可能有发病风险，例如腮腺炎病*、巨细胞病*感染者。
7、妊娠期妇女易发妊娠糖尿病。
8、饮食速度较快者。
三、糖尿病的临床表现及诊断
糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒的伴发症状。多数患者起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时发现。
诊断标准：
1、典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)加上随机血糖；静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
2、空腹血糖静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。
3、葡萄糖负荷后两小时血糖无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
四、糖尿病的并发症
糖尿病会引起血管和神经发生病变，而出现各种并发症，严重威胁患者的健康和生命。
1、感染性疾病糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差者更易发生，也更严重。肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，容易反复发作，严重者可发生肾及肾周脓肿、肾乳头坏死。疖、痈等皮肤化脓性感染可反复发生，有时可引起脓*血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性病人常见并发症，多为白念珠菌感染所致。糖尿病合并肺结核的发生率显著增高，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，且影像学表现多不典型，易致漏诊或误诊。2、慢性并发症可累及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现。并发症可在诊断糖尿病前已存在，有些病人因并发症作为线索而发现糖尿病。在我国，糖尿病是导致成人失明、非创伤性截肢、终末期肾脏病的主要原因。糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2~7倍；与非糖尿病人群相比，糖尿病人群全因死亡、心血管病死亡、失明和下肢截肢风险均明显增高。其中，心血管疾病是糖尿病病人致残、致死的主要原因。
3、微血管病变微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微血管基底膜增厚和微循环障碍。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。
4、动脉粥样硬化性心血管疾病动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、血脂异常等，在糖尿病(主要是2型糖尿病)人群中的发生率均明显增高，致糖尿病人群动脉粥样硬化的患病率较高，发病更早，病情进展较快。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
5、神经系统并发症糖尿病可累及神经系统任何一部分，包括中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变等。
6、糖尿病足糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足)；重者可出现足部溃疡、坏疽。
7、其他糖尿病还可引起视网膜*斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等，口腔疾病也是常见的糖尿病并发症。皮肤病变也很常见，某些为糖尿病特异性，大多数为非特异性。糖尿病病人某些癌症，如肝癌、胰腺癌、膀胱癌等患病率升高。此外，抑郁、焦虑和认知功能损害等也较常见。
五、糖尿病的预防
目前糖尿病病因尚不清楚，还没有针对性的有效预防方法。但可通过养成良好的生活习惯，预防糖尿病的发生。
1、早期筛查
（1）糖尿病筛查的年龄和频率对于成年人的糖尿病高危人群，宜及早开始进行糖尿病筛查。对于儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。首次筛查结果正常者，宜每三年至少重复筛查一次。
（2）糖尿病筛查的方法对于具有至少一项危险因素的高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。其中空腹血糖筛查是简单易行的方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时，建议行空腹血糖和糖负荷后两小时血糖检测。
2、预防措施
合理膳食、三餐规律，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。
经常运动，防止肥胖，低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动，争取每周至少五天，每天进行30分钟以上的中等量运动，建议将体重指数控制在24以下。
六、得了糖尿病就得终身服药吗
很多人认为得了糖尿病，就必须终身用药。糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病由于胰岛细胞功能完全受损，不能分泌胰岛素了，所以必须终身补充胰岛素，但是1型糖尿病占糖尿病的比例不到5%。而95%以上的糖尿病患者都属于2型糖尿，这类型的糖尿病患者一是胰岛细胞长期受累，功能下降，分泌胰岛素的能力下降了，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病；另一种情况是因为饮食方式不合理，导致胰岛素分泌增多诱发了胰岛素抵抗，使胰岛素转化血糖的能力下降而引发糖尿病。其实2型糖尿病的胰岛细胞还有修复的机会，只要胰岛细胞受损不是太严重，通过自愈力疗法，是完全可以减少，甚至是摆脱药物的使用。
糖尿病的并发症主要是由血管病变引起的，血糖控制不好，长期高血糖状态容易使血管产生糖化，通俗来讲就是血管变得脆弱，弹性降低，使血液循环发生障碍，尤其是微循环发生障碍。由于血管的变化是一个缓慢的过程，使得很多糖尿病患者缺乏警觉性，就像温水煮青蛙一样，等到并发症已经发生的时候，其实血管受损情况已经比较严重了，这个时候无论采取怎样的措施，其实都是亡羊补牢。所以糖尿病病人的规范用药，系统调理，保持血糖相对稳定是非常重要的。
对于血糖的控制，比药物还要重要的事情就是要改变不良的生活习惯，不合理的饮食习惯，戒烟戒酒，作息规律，保持愉悦的情绪，适量运动等。通过系统治疗及系统调理，把血糖控制在相对平衡的水平，防止血管糖化，预防并发症是治疗糖尿病的主要任务。
得了血糖病并不可怕，可怕的是忽视糖尿病的问题，不改变生活方式，只是幻想用药物来治愈，这是糖尿病的治疗误区，切记！
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