小狐狸已经发过很多知识点的汇总了，所以大家一定要好好看哟！这次是泌尿系统的考点。
急性肾小球肾炎
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病因
A组乙型溶血性链球菌引起的免疫复合物性炎症。
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临床表现
好发于儿童，常见于５~1４岁。前驱感染后常有１~3周的潜伏期。
典型表现：
①水肿：是最常见症状，表现为晨起眼睑、颜面部水肿。
②血尿：镜下血尿为主。
③高血压。
严重表现：
①严重循环充血。②高血压脑病。③急性肾功能不全。
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治疗原则
①休息：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可增加室内活动。3个月内避免激烈体育活动。
②饮食：限制水、盐以及蛋白质的摄入。
③控制感染灶：应用无肾*性的抗生素。
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护理措施
①休息：症状明显者应卧床休息４~６周。待水肿消失、血压降至正常和肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。血沉正常可上学，但仍需避免体育活动，艾迪计数正常后恢复正常活动。
②饮食：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。少尿和严重水肿患者应限制水和蛋白质的摄入，每天盐的摄入量为１~２ｇ，水肿消退后每日３~５ｇ，可进食普通饮食。
③病情观察：严格记录２４小时的液体出入量，观察患者水肿程度。如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等症状，提示心力衰竭。定期监测血压，患者出现剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状，提示高血压性脑病。
慢性肾小球肾炎病人的护理
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病因
发病的起始因素为免疫介导性炎症。
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护理措施
饮食护理：
①蛋白质摄入量为０.６~０.８ｇ/(ｋｇ·ｄ)。其中６０％以上为优质蛋白质。
②血压高者限制钠盐摄入，并补充多种维生素，水肿时还应限制水的摄入。
肾病综合征病人的护理
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临床表现
(１)大量蛋白尿：蛋白尿量３.５ｇ/ｄ。
(２)低蛋白血症：血浆白蛋白３０ｇ/Ｌ。
(３)水肿：最常见的体征，严重者可出现腹腔积液。
(４)高脂血症和高血压。
(５)并发症：
①感染：是主要并发症，也是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。②血栓和栓塞：以肾静脉血栓最为多见。③急性肾衰竭。④动脉粥样硬化。
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护理措施
(１)饮食护理：
①摄入优质蛋白质。
②保证足够热量。即３０~３５ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ)。
③明显水肿、高血压患者应严格限制水、盐的摄入。每日食盐＜３ｇ。
(２)用药护理：
糖皮质激素常见副作用有水钠潴留、血压升高、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染等。
环磷酰胺常见副作用有出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能损害、脱发等。
慢性肾衰竭病人的护理
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1、病因
主要病因是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
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临床表现
(１)心血管和呼吸系统：
①高血压。
②心力衰竭：是常见的死亡原因之一。
③心包炎。
④动脉粥样硬化。
⑤呼吸系统表现。
(２)血液系统：
①贫血：为正常色素性正细胞性贫血。
②出血倾向。
(３)消化系统：食欲减退、腹部不适是最早、最常出现的症状。
(４)皮肤表现：皮肤失去光泽，干燥、脱屑，尿素随皮肤排出，形成尿素霜，刺激皮肤出现瘙痒。皮肤瘙痒也与继发性甲状腺功能亢进等因素有关。
(５)水、电解质和酸碱平衡失调：①多尿、夜尿多。②高血钾及低血钾。③酸中*。④低钙血症与高磷血症。
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辅助检查
尿沉渣见到蜡样管型对慢性肾衰竭的诊断有意义。尿比重降低，严重者尿比重固定于１.０１０~１.０１２。
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治疗原则
治疗原发病以及纠正加重肾衰的可逆因素。饮食选用优质低蛋白饮食，限制钠盐的摄入。每日液体入量为前１天出液量加不显性失水５００ｍＬ来计算。
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护理措施
(１)饮食：给予高维生素、高热量、优质蛋白质、低磷高钙饮食。水肿的患者应控制水的入量，并给予低盐饮食。
(２)少尿和高血钾：监测血钾和心电图。忌食含钾高的食物和药物，忌输库存血。
急性肾衰竭病人的护理
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临床表现
(１)少尿期
①少尿或无尿期:常出现少尿(ｍＬ/ｄ)或无尿(ｍＬ/ｄ)。
②水、电解质和酸碱平衡紊乱：
ａ、水过多。
ｂ、高钾血症:最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。
ｃ、代谢性酸中*，心力衰竭是本疾病的主要死因之一。
(２)多尿期
每日尿量达到３０００~５０００ｍＬ便进入多尿期，是肾功能恢复的标志。多尿期早期仍可有高钾血症，后期则易发生低钾血症。
(３)恢复期
尿路感染
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临床表现
①膀胱炎：约占尿路感染的60%，表现尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。
②急性肾盂肾炎：起病急，常有畏寒、发热（可达40℃），常出现膀胱刺激征，多伴有肾区叩击痛和下腹部不适，肋脊角有压痛。
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辅助检查
①尿常规：白细胞最常见＞5个/HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。
②尿细菌定量培养：菌落计数≥/ml为有意义（如无尿感症状，则要求2次定量培养，且为同一菌种），～/ml为可疑阳性，＜/ml则可能是污染。
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治疗原则
抗炎（急性肾盂肾炎）：通常是症状完全消失、尿检阴性后，继续用药3～5天，复查尿常规和尿培养1次/周，共2～3周，若均呈阴性则临床治愈。
前列腺增生
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临床表现
尿频是最初出现的症状，夜间更为明显。进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现症状。
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膀胱冲洗的护理
常规给予生理盐水持续膀胱冲洗1～25天，根据尿色调速度，色深则快、色浅则慢，若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。
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