随着生活条件的改善、饮食结构的变化以及当下学习压力导致的运动量减少，越来越多的孩子步入了“小胖墩”的行列，很多家长认为肥胖只是影响体型美观，殊不知，肥胖对儿童身心健康有很大的影响；有的家长意识到孩子的肥胖问题需要解决，但却采取了不当的“减肥”措施，进一步损害了孩子的身体健康。
那么，肥胖到底有哪些危害？
“小胖墩”们如何科学减重呢？
今天我们就来聊一聊儿童青少年“肥胖”这回事。
什么是单纯性肥胖？单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。单纯性肥胖症是由于遗传和环境因素共同作用而产生的，环境、家庭生活方式、饮食结构和个人行为模式是主要的致病因素。
肥胖的诊断1.体质指数（BMI）即体重与身高的平方之比（kg/m2），又称体块指数，BMI位于同年龄同性别儿童第85~95百分位为超重，BMI≥同年龄同性别儿童第97百分位为肥胖。
2.身高（长）别体重，在儿童中使用同性别身高（长）别标准体重值进行诊断和分度：＞15%为为超重，＞20%为轻度肥胖，＞30%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖。
儿童青少年单纯性肥胖症好发年龄？单纯性肥胖症是一个全球性的、重要的儿童健康问题，发达国家和发展中国家均呈迅速上升趋势。儿童单纯性肥胖症有三个发病高峰年龄：婴儿期、学龄前期、青春期。
肥胖对儿童青少年健康的危害有哪些？不仅是营养失衡与阻碍生长发育，而具有社会意义的是出现胰岛素抵抗、糖调节紊乱并发展为2型糖尿病，由于脂质代谢障碍引发高血压、心脏功能受损、脂肪肝，以及睡眠呼吸障碍、社交障碍和抑郁症等多方面器质性及心理性危害。
肥胖儿童青少年怎么管理？饮食、运动疗法，结合行为矫治是最主要的措施。
PART1.饮食调整儿童、青少年期肥胖饮食治疗的主要目标是要维持其健康体重和培养良好饮食习惯，以保证其生长发育及控制体重。可采用交通灯颜色标记食物性质使家长及患儿便于记忆：
具体膳食建议每日吃5餐（3次正餐，不多于2次的零食加餐）；早餐应吃饱、吃够；.避免在餐间摄入其他食物；推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱，鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品或非精加工的粮食，少吃和不吃含热能高而体积小的食物；避免高热量、低营养密度的食物（如甜饮料、能量饮料、果汁、快餐、高热量的零食等）；限制每餐食量，采用低卡低脂饮食方案。
PART2.运动治疗对超重肥胖儿童及青少年的运动处方应考虑安全性、可接受度等因素，提倡有氧运动，每日应至少锻炼60分钟，锻炼内容主体应为中高强度的有氧锻炼，建议每周至少进行3次阻抗训练，但须依照肥胖儿童的体力进行调整。
但对于严重肥胖的儿童，应避免那些在腿部、足部及髋关节增加恒定重量或反复施加负荷的运动。
PART3.行为矫正√饭前先喝汤/白开水或水果：用勺小口喝、不要直接端着碗喝；
√进食顺序：先吃蔬菜和动物性食物等，然后再吃主食（谷类或薯类），饭后不要立即喝汤或水；
√进食速度要慢些：用筷子吃饭和菜，吃一口即放下筷子，每口饭菜咀嚼15-20次再吞咽，咽下口中的饭菜后再拿起筷子吃第二口饭菜，感觉不饿即停止进食（而不是吃到很饱才停止）；
√对于低于2岁的儿童，不建议观看电视或打电子游戏。对于2岁以上的儿童，每日静坐的时间，尤其是在电视、电子游戏、电脑、手机等屏幕前的时间应小于2小时；
√保证儿童及青少年每日充足睡眠时间及睡眠质量。
随访肥胖治疗期间每月随访一次，注意身高、体重变化情况直至身长/高别体重或BMI达到其年龄段正常值，随后可3～6月随访一次，监测其饮食行为，避免肥胖反弹。建议家长能积极参与，治疗效果将更加突出。
儿童、青少年期肥胖症治疗中需注意√禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法；
√禁止短期、快速“减肥”或“减重”；
√禁止使用“减肥药物”或“减肥食品”；
√当肥胖合并胰岛素抵抵抗（如颈部、腋窝、腹股沟处等部位皮肤出现黑棘皮样改变）或代谢综合征（肥胖伴高血压、脂代谢异常及糖代谢紊乱等多种代谢异常情况）时，应转专科医生诊治疗。
审核：*昕
编辑：王文婷
通讯员：石静静
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