孩子有先天性心脏病,是每个父母都不愿看到的,但这类疾病在我国并不少见。
先天性心脏病是遗传因素、母体因素和环境因素等多种危险因素综合作用的结果。那么哪些因素是可控制的危险因素?
即使不是糖尿病,高血糖也会影响胎儿心肌细胞发育
很多年前,人们就发现,糖尿病包括妊娠糖尿病会增加胎儿先心病风险。而近期美国斯坦福大学EmmiI.T.Helle等对对母子进行的研究还发现,即使母亲孕前没有糖尿病或妊娠期糖尿病,孕早期高血糖也会增加胎儿先心病风险。
研究显示,孕早期母亲血糖水平每增加10mg/dL,其胎儿心脏血管发育异常的风险就增加8%。
那么哪些因素可以增加母亲的血糖水平?熬夜、压力大,均可升血糖。
为什么血糖高会影响心脏发育?近期美国加州大学HarukoNakano等发现,高血糖会抑制干细胞分化为成熟心肌细胞。
相对比右图中血糖正常的环境,左图中处于高血糖环境的正在发育的人心肌细胞肌纤维(绿色部分)羸弱
空气污染:怀孕前后一个月风险高
雾霾,是最难逃避的。
西安交大医学部公卫学院颜虹等研究发现,孕期暴露于空气污染会增加先心病风险,提示,孕期尤其是胎儿心脏发育关键期(孕3~8周),孕妇因尽量避免暴露于严重空气污染中。
而医院学者研究发现,怀孕前一个月暴露在空气污染中,也是有风险的。
不论如何,准备怀孕或已怀孕的女士,在空气差的天气还是戴上防霾口罩以备一二。
孕早期服药、孕前肥胖、居室装修等也是危险因素
医院王增武等研究发现,孕前肥胖和装修是引起房间隔缺损的危险因素,孕早期服药是室间隔缺损的危险因素。
其中,孕前肥胖增加房间隔缺损风险,研究者推测,或是由于肥胖能够引起的糖脂代谢的紊乱、胰岛素抵抗以及脂肪细胞的激素作用等多种代谢紊乱的缘故。
就装修而言,或与其中环境污染以及装修材料中有*物质相关。研究者建议,孕前和孕早期应该尽量避免居住新装修的房间。
此外,抗生素、降压药、非甾体类抗炎药等,均应该避免在孕早期服用,以免影响胎儿心脏正常发育。
徐州医科大学公共卫生学院刘毅等进行的一项Meta分析显示,除了居室新装修、孕早期用药外,感冒或发烧也是高危因素,均可增加新生儿先心病风险3~4倍。
此外,孕母高龄、被动吸烟、不良生育史、噪声暴露、受到辐射、饲养宠物等也会增加1~2倍新生儿先心病的罹患风险。
来源:
[1]JPediatr,;DOI:10./j.jpeds..10.
[2]eLife,;6DOI:10./eLife.
[3]中华流行病学杂志,,38:-.
[4]JPediatr,;DOI:10./j.jpeds..09..
[5]中国循环杂志,,31:-.
[6]ChineseJournalofContemporaryPediatrics,,19(7):-.
转载:请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《中国循环杂志》指南解读增刊《中国循环杂志》的指南增刊就是专门为心内科医生提供学习上的便捷。
今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
长按图片,显示识别