作为血管外科医生，最常见的会诊大概就是各式各样的深静脉血栓了。而下腔静脉滤器作为重要的处理手段就显得格外重要。近些年有观点认为对骨科等一些DVT重点预防科室患者可预防性植入可回收滤器，甚至有些单位一年预防性滤器植入可达数百例。然而预防性滤器效果如何呢？最近JACC发表了相关研究。一起来看看结果吧：研究者试图比较在减重手术前，与预防性下腔静脉滤器（IVCF）放置相关的院内死亡率，外科手术后血栓栓塞事件和医疗保健费用。减重手术前预防性IVCF的作用是有争议的，与这种做法相关的全美临床结果尚不清楚。该观察性研究使用美国国家住院样本数据库自年1月至年9月进行肥胖手术的肥胖患者。使用倾向评分匹配，将减重手术前接受预防性IVCF的患者与未接受预防性IVCF的患者的结局进行比较。总共,例患者接受了减重手术，其中1,例（0.41％）植入了预防性IVCF。与无IVCF的患者相比，预防性IVCF的患者院内死亡率或肺栓塞合并终点的发生率显着更高（1.4％比0.4％；优势比：3.75；95％置信区间[CI]：1.25至11.30；p=0.）。此外，预防性IVCF与下肢或下腔深静脉血栓形成的发生率更高（1.8％比0.3％；优势比：6.33；95％CI：1.87至21.4；p0.01），住院时间（中位3天）vs.2天；p0.01）和住院费用（中位数$63,vs.$37,；p0.01）。据此，研究者得出结论，预防性滤器的使用不仅没有降低院内死亡率，还有更高的下肢深静脉血栓发生率，而且还增加了住院费用，如果把病人额外受到的手术痛苦计算进来，这预防性滤器可以说是百害而无一利了。本研究虽然是以减重手术患者为研究对象，但有一定代表性，代表了有较高DVT风险的患者。相信在一般人群中，预防性滤器的使用则更容易显示负性作用。
本文由浙江大医院商弢医师审校及组稿
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