通过减重预防和治疗肥胖相关性并发症改善患者的健康状况。肥胖症患者体重减轻5%~15%或更多可以显著改善高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病患者的血糖控制，降低2型糖尿病和心血管并发症的发生率。
目前，治疗肥胖主要有四种方法，即生活方式干预、药物干预，物理治疗和外科手术治疗。
生活及行为方式治疗
生活方式干预即限制热量的摄入及增加热量的消耗是预防及治疗超重和肥胖的首选方案，也是最重要和基础的治疗手段。
饮食方式改善
减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，控制糖和盐的摄入，戒烟限酒。
另外，应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量：肥胖男性能量摄入建议为~kcal/d，肥胖女性建议为~kcal/d，或在目前能量摄入水平基础上减少~kcal/d。
避免用极低能量膳食（即能量总摄入kcal/d的膳食），如有需要，应在医护人员的严密观察下进行，仅适用于节食疗法不能奏效或顽固性肥胖患者，不适用于处于生长发育期的儿童、孕妇以及重要器官功能障碍的患者。
运动锻炼
运动是减重治疗中不可或缺的一部分。长期规律运动有利于减轻腹型肥胖，控制血压，进而降低心血管疾病风险。
运动治疗应在医师指导下进行，运动前需进行必要的评估，尤其是心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷试验等）。
运动项目的选择应结合患者的兴趣爱好，并与患者的年龄、存在的合并症和身体承受能力相适应。
运动量和强度应当逐渐递增，最终目标应为每周运动min以上，每周运动3~5天，养成规律的运动习惯，有氧运动和力量训练相结合。
同时要养成健康的生活习惯，增加日常身体活动，将有益的体育运动融入到日常生活中。
行为方式干预
行为干预项目可以通过包含营养师、护士、教育者、体育运动训练员或教练、心理咨询师等在内的多学科团队有效地落实。
心理咨询师和精神科医生应该参与进食障碍、抑郁症、焦虑症等精神疾病和其他会削弱生活方式干预项目有效性的心理问题的治疗。
药物治疗
以下情况可考虑药物治疗：
①食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；
②合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；
③合并负重关节疼痛；
④肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；
⑤BMI≥24kg/m2且有上述并发症情况；
⑥BMI≥28kg/m2，不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。
目前，美国FDA批准的治疗肥胖症药物主要有环丙甲羟二羟吗啡酮（纳曲酮）/安非他酮、氯卡色林、芬特明/托吡酯、奥利司他、利拉鲁肽。但目前在我国，有肥胖症治疗适应证且获得国家药监局批准的药物只有奥利司他。
建议药物治疗3个月后对疗效进行评价。如果体重下降在非糖尿病患者5%，在糖尿病患者3%，可以被视为有效，继续药物治疗。而无效患者则停药，并对整体治疗方案重新评估。
代谢手术治疗
经上述生活和行为方式治疗及药物治疗未能控制的程度严重的肥胖患者，可考虑代谢手术治疗。
对考虑有手术指征的患者，基层医生应建医院专科进一步评估决策。
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