肥胖症是指体内脂肪堆积过多时造成疾病，是营养不良的表现。肥胖症按发病原因可分为单纯性肥胖与继发性肥胖，前者指无明显病因、脂肪分布均匀、智力发育正常者，后者指继发于内分泌紊乱、先天性疾病或长期用激素类药物者。绝大多数儿童肥胖症患者都属于单纯性肥胖。西方国家报道儿童肥胖症症患病率为10%～30%，我国儿童肥胖发生率为3%～5%，近年城市中发病率有上升趋势。
一、原因
儿童肥胖症是导致或加重某些疾病的重要因素。许多研究结果都确定，体重每增加10%左右，收缩压会升高0.87kPa（6.5mmHg），血浆总胆固醇浓度会增加0.3mmol/lL（12mg/dl），空腹血糖值增加0.1mmol/L.（2mg/dl）。儿童肥胖症与糖尿病发病有极高相关性，与高血压、高脂血症等心血管疾病发病也呈正相关性，还会引起体内CO2潴留、嗜睡、红细胞增多等症状，以及脂肪肝、胆石症、骨性关节炎等疾病。肥胖症还影响儿童自信心、气质、个性培养，产生一些儿童心理问题。患儿因肥胖而活动量减少，形成一些不良习惯。肥胖症给儿童心理和生理带来损害可持续到成人期。调查结果显示，约50%肥胖儿童进入成人期后仍是肥胖症患者，婴儿期肥胖症患儿20年后有26.5%人继续肥胖，青春期肥胖症患者有80%到成人期后继续肥胖。且因儿童时期发生肥胖症既有脂肪细胞数量增多，又有脂肪细胞体积增大，故后果较成人以后才发生肥胖更重，且易复发，患儿成年后患动脉粥样硬化、癌症尤其是直肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌危险性增加。
引起单纯性肥胖症原因较多，主要包括：
1.部分营养素摄入量过高患儿长期摄入含能量及脂肪较高食物，如火腿三明治、鸡肉汉堡、甜食、油炸食物或熏酱熟食等，能量摄入超过消耗而转成脂肪贮存于体内，出现肥胖。
2.活动量不足小儿活动量不足，即使摄入正常能量也会出现肥胖，超重儿；或肥胖儿因体重负担而不愿活动，这又会加速肥胖症进展。
3.进食量大部分患儿虽饮食模式合理，但进食量大于同性同龄儿出现肥胖，多由嬰儿期喂养不当造成。
4.遗传因素严重肥胖症患儿多有家族史，双亲肥胖儿童发生肥胖可能性约为80%，远大于双亲正常者14%发病率。故肥胖症发生有一定的遗传因察，但基因对肥胖作用机制和方式还未有定论。
5.胎内因素孕妇进食过多，尤其在妊娠后期，容易导致新生儿体重过大（超过g）及小儿期肥胖，这类小儿肥胖症多持续到成人期。
6.其他因素极少数患儿并无以上病因却发生肥胖，还有少数患
儿因精神因素导致摄食过多患儿因肥胖，机体会出现一些病理生理变化，主要表现在
（1）脂肪细胞：若肥胖发生于生前3个月、生后第1年内或11～13
岁这3个阶段，则脂肪细胞既有数目增加，也有体积增大，不仅治疗困难且容易复发。
（2）能量代谢：患儿对环境温度变化反应力下降，耗能减少，常有低温倾向。
（3）蛋白质代谢：研究发现，体重增加时，尿酸水平也增高，肥胖症患儿易患痛风症。
（4）脂类代谢：患儿胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸与极低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白减少，脂蛋白脂酶活性增强。
（5）内分泌变化：肥胖时血胰岛素水平升高，患儿体内同时存在胰岛素抵抗。患儿血清甲状旁腺素水平升高。男童体内雄激素水平降低、雌激素水平升高，但不影响睾丸发育和精子生成。女童雌激素水平升高，可见性成熟提前，月经不调。肥胖症患儿尿中糖皮质激素增加，而血浆浓度正常或升高，且有昼夜规律性。
以上内容选自实用营养师手册-
主讲：赵林远
编辑：王佳珂
编审：邓莹沛
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