美国肥胖周（Obesityweek），即美国肥胖年会，是全球肥胖领域最具影响力的学术会议之一。受今年疫情影响，Obesityweek由肥胖协会（TheObesitySociety，TOS）独自举办，并改为11.2-11.6的线上会议。本次线上会议的内容主要有以下4个板块：干预措施、基础研究、*策/法律以及儿童/青少年。本期就让我们一览Obesityweek会议上爆发出了哪些璀璨的“学术火花”。
会议大奖花落谁家本次Obesityweek大会共设立4大奖项，今年的大奖花落谁家：
指南更新加拿大成人肥胖临床实践指南解读
（Track6:Policy/PublicHealth,SeanWharton,etal）年8月4日，加拿大肥胖症治疗医师和外科医师协会在年版本的基础上进行更新，发布了年版《加拿大成人肥胖临床实践指南》1。
在Obesityweek上，来自加拿大伯灵顿的SeanWharton解读了本次指南更新的原因、方法、核心改变以及肥胖管理。在此次指南更新中，加拿大卫生部建议，肥胖的诊断不应仅以BMI为依据。本次更新的另一个关键就是减少肥胖管理、实践和*策中的体重偏见，让医疗专业人士告别过去的“单纯减重”观念，帮助患者建立“以病人为中心”的肥胖管理模式。关于此指南的详细解读请参考加拿大成人肥胖临床实践指南解读。美国-膳食指南
（November6,,4:30PM-6:00.HollieA,etal）《美国膳食指南》专门为美国群众提供营养建议，并且是美联邦食品项目的基础。该指南每5年更新一次。在每次指南更新前，由膳食指南资讯委员会审查当前的营养研究，并起草一份科学报告，最后由美国农业部（USDA）和卫生与公众服务部（HHS）共同制定最终的指南。在此前发送的草稿中，咨询委员会共发送了4条建议：不要采取低碳水化合物饮食（需要摄入足够的碳水化合物）建议用水替代牛奶（乳制品会带来各种危害）警告不要食用红肉或加工肉类（红肉和加工肉类会增加各种疾病风险）继续推行以植物为基础的饮食方式（推荐植物性饮食）
而此次Obesityweek上，参与制定指南的成员提到本次指南更新可能会创新性地增加对怀孕、哺乳至产后24个月的人群提出营养建议，并对关于钠盐和红肉摄入的争议话题做出删减。截至发稿前，该指南的-年最终版本仍在制定中，本刊将实时追踪该指南的更新情况。治疗新理念肥胖的个体化治疗—基于表型的肥胖管理
（November4,,4:00PM-4:15PM.AndresAcosta,etal）肥胖症是一种慢性、多因素、异质性疾病，不同患者对治疗的反应也不尽相同。Acosta博士在本次会议上提出依据病理生理学特征可以对肥胖亚群进行表型分类；依据表型可以提高对肥胖治疗的反应。在一项为期12个月的临床试验中，他采用身体成分（DEXA）、静息能量消耗（间接量热法）、饱食欲（视觉模拟量表食欲评分和闪烁扫描胃排空功能）、饱腹感（自助餐时摄入kcal）、享乐性饮食行为（问卷饮食量表、WEL、HADS）和体力活动量表等方法，对肥胖表型进行分类。最终在例肥胖患者中确定了4种独立表型：饥饿的大脑-异常的饱食欲（32%）、情绪饥饿-享乐性饮食（21%）、饥饿肠道-异常饱腹感（32%）、缓慢燃烧-静息能量消耗异常（21%）。27%的患者（混合型）有两种或两种以上的表型，15%的患者没有特定的表型。在另一项试验中，研究者试图探索表型指导治疗的有效性，名参与者被分为两组，采取表型指导治疗与标准方法治疗。两个队列在人口统计学、共病、所用药物类型百分比或不良事件方面没有统计学差异。表型指导组中79%的患者在一年内实现临床显著的体重减轻（10%），而标准治疗组仅为35%（p0.）；表型指导治疗组12个月时的平均体重减轻为16.1%，而标准治疗组为9.2%（p0.）。最终他得出结论，可以对患者进行表型分类并给予相应治疗。备注：该治疗方案不作为药物与手术推荐
儿童和青少年肥胖的治疗
（November5,,4:30PM-6:00PM.ClaudiaK,etal）美国儿科学会AAP呼吁为患有严重肥胖的儿童提供更多的外科治疗
年美国减重及代谢外科协会（ASMBS）儿科委员会与年欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会的指南均建议，BMI35kg/m2伴严重并发症和BMI40kg/m2伴轻微并发症的儿童可行减重手术。年，美国儿科学会AAP和ASMBS联合发布了儿童减肥代谢外科指南，进一步规范了儿科手术的适应症。基于儿童青少年肥胖的流行病学、治疗现状与现有临床证据。年10月，AAP发布了新声明，呼吁为患有严重肥胖的儿童提供更多的外科治疗。Obesityweek强调为严重肥胖的青少年提供更多手术治疗
本次Obesityweek会议上，来自哥伦比亚大学的Fennoy博士发表了题为“儿科肥胖患者是否应行外科手术？“的演讲，响应AAP的新声明。Fennoy博士首先就儿童肥胖的流行病学与现有治疗手段进行概述，并讲述了支持儿童行手术治疗的临床证据。得出结论：对于肥胖导致疾病高风险的儿童，医疗工作者需要明白生活方式干预治疗对他们疗效甚微。同时，需要明确手术管理治疗较高的临床中心，并将符合标准的患者进行转诊。此外，还需监测患者术后微量营养素缺乏的情况，并建议术后补充铁、叶酸和维生素B12。在出院后对患者和家属进行随访，给予长期的生活方式指导以及情绪管理的帮助。药物新进展
（November5,,10:00AM-10:15AM.ThomasA.Wadden,etal）本次Obesityweek会议上，来自宾夕法尼亚大学的ThomasWadden教授报告了司美格鲁肽的STEP3临床试验的结果2。STEP3是一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照的临床试验，名肥胖受试者被分为两组，在持续68周的时间里，分别接受司美格鲁肽2.4mg或安慰剂每周一次皮下注射，以评价在行为干预的基础上，司美格鲁肽的疗效及安全性。结果显示：在第68周时，司美格鲁肽2.4mg治疗组受试者的平均体重比基线时下降了16.0%，安慰剂治疗组下降了5.7%（p0.0）。与安慰剂治疗组相比，司美格鲁肽2.4mg治疗组中，更多的受试者出现体重减轻≥5%，≥10%，≥15%和≥20%（分别为87%vs48%；75%vs27%；56%vs13%；36%vs4%；所有p0.0）。同时，司美格鲁肽2.4mg治疗组受试者的心血管危险因素（腰围、BMI、SBP、DBP和C反应蛋白）和葡萄糖代谢均获得改善，并未发现额外的安全性问题。参考文献1.WhartonS,etal.CMAJ.;:E-91
2.WaddenTA,etal.Presentedatthe38thAnnualMeetingofTheObesitySociety(TOS)heldatObesityweek?,November2-6,[Oral]
《糖尿病学术前沿》介绍：
诺和诺德医学事务团队长期