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食物是最原始的安慰。
——希拉·格雷厄姆(SheilaGraham)
在发达国家,肥胖这一现象正变得越来越普遍。在某些国家,仅仅数年之内肥胖率便翻了一番。衡量肥胖程度的“体质指数”考虑了身高因素,避免仅仅因为某人个子高就将之贴上超重的标签。世界卫生组织制定了“体质指数”的划分标准:小于18.5为体重不足,18.5至24.9为体重正常,25至29.9为超重,大于0则为肥胖。在年代末的美国,接近半数人口为超重,15%为肥胖;如今,四分之三的人口为超重,接近三分之一为肥胖。在年的英国,接近40%的人口为超重,不到10%为肥胖;如今三分之二的成年人为超重,超过五分之一为肥胖。这是一场严重的健康危机,因为肥胖非常不利于健康:这会增加高血压、2型糖尿病、心血管疾病、胆囊疾病和某些癌症的发病风险。如今,儿童的肥胖趋势已经如此严重,以至于人们普遍估计这一代孩子的预期寿命会变短。对许多发达国家而言,自19世纪末有*府记录以来,预期寿命将首次缩短。“致胖”环境
许多人相信肥胖是基因决定的。毫无疑问,基因的确会对人们是否容易超重产生影响。但许多国家肥胖率的急剧上升不能归结于基因因素。肥胖的蔓延是生活方式的改变导致的。人们往往会认为原因在于:高能量食物的成本、烹饪难易程度和可及性都发生了变化,快餐厅遍地开花,微波炉的普及,以及烹饪技巧的减退。其他人则认为原因在于工作时间和空闲时间身体活动的减少,开车更加频繁,学校里体育课时被压缩。现代生活的方方面面似乎要合力导致我们肥胖。然而,如果情况仅仅就是这样,那么我们应该发现更加富有者肥胖率更高,因为他们能够购买更多食物、汽车,等等;我们还应该发现所有富裕国家肥胖率都很高。但事实并非如此。肥胖的社会分布状况也发生了改变。过去富人肥胖,穷人瘦削,现在发达国家的情况发生了逆转。世界卫生组织于年代发起了一项研究,监控26个国家的心血管疾病发病趋势,以及导致该疾病以及肥胖的风险因子。该研究发现,随着肥胖率增加,其社会坡度也变得更为陡峭。到了年代初,在所有26个国家中,贫穷的女性都比富有的女性更容易肥胖;在21个国家中,贫穷的男性都比富有的男性更容易肥胖。正如记者波莉·汤因比(PollyToynbee)于年所言:“肥胖是一个阶级问题。”她指出,美国肥胖率高、斯堪的纳维亚国家肥胖率低,这证明了并非所有的现代富裕国家都面临严重的肥胖问题;因此她表示收入不平等也许是导致肥胖蔓延的因素之一。收入不平等与肥胖
图表1.1表明,在收入差距较小的国家,肥胖程度往往较低。关于肥胖的数据来自国际肥胖工作组,反映的是所有成年人的肥胖率(即“体质指数”大于0)。各国之间的差异巨大。在美国,多达0%的成年人肥胖,这几乎是日本肥胖率(2.4%)的12倍。由于这些数据的基础是“体质指数”而非体重,因此结果与平均身高的差异无关。图表1.1:较不平等的国家成年人肥胖率更高国际间儿童的肥胖状况也呈现出同样的结果(见图表1.2)。关于1岁和15岁青少年超重率的数据起初来自世界卫生组织的学龄儿童健康行为调查,后来发布在年的联合国儿童基金会报告中。调查不包括澳大利亚、新西兰和日本的数据,但肥胖与不平等之间的关联依然足够强有力,不能被归结为偶然。与成年人肥胖率相比,各国之间儿童超重率的差异较小。荷兰的超重率最低,为7.6%,这一数字是美国(25.1%)的三分之一(该调查根据的是儿童自己汇报的身高与体重状况,而不是实际测得的数据,因此在所有国家,超重的实际情况可能都更为严重,但这并不会影响到超重与不平等之间的关联)。图表1.2:较不平等的国家儿童超重率更高在美国国内,所有州的成年人肥胖率都高于20%。科罗拉多州的成年人肥胖率最低,为21.5%;得克萨斯州最高,为4%。不过成年人肥胖率与不平等之间的关联依旧足够强有力,我们坚信这不能归结为偶然。其他研究者也得出了类似的结果。某项研究发现,州一级的收入不平等状况与男性腹部是否发胖之间存在关联。其他研究发现收入不平等增加了缺少运动的风险。穷人的超重问题与收入不平等之间的关联似乎尤为强烈。图表1.:较不平等的美国各州成年人肥胖率更高关于美国儿童的状况,我们使用的是全国儿童健康调查的数据(见图表1.4)。与国际数据一样,这里调查的也是10至17岁的超重(而非肥胖)儿童(儿童的身高和体重是由父母或最了解儿童的成年人汇报的)。儿童超重率与不平等的关联甚至比成人肥胖率还要强有力。图表1.4:较不平等的美国各州儿童超重率更高向食物求安慰
卡路里摄入量和运动量并非全部因素。长期感受到压力的人与未感到压力的人对待食物的反应是不一样的。感受到压力的人会将脂肪储存在身体中间即腹部,而不是储存在下方的大腿和臀部。研究人员发现,腹部肥胖的男性和女性皮质醇含量发生了变化,他们在压力测试中也更容易失败。在身体中部积累脂肪的人患上与肥胖相关疾病的风险格外高。身体在压力下作出的反应会导致其他问题。这不仅仅使得我们在最糟糕的地方积累脂肪,还会增加我们的进食量,改变我们的食物选择,这被称为“压力进食”或是“向食物求安慰”。在用小鼠进行的试验中,小鼠在受到压力时会食用更多糖和脂肪。长期处于压力之下的人们往往会过度进食,导致超重;或是进食不足,导致体重过轻。在芬兰进行的一项研究中,处于压力之下的人们选择食用香肠、汉堡、披萨和巧克力,并且会比其他人喝更多酒。科学家开始认识到我们是如何通过向食物求安慰,来应对长期压力之下出现的生理变化的,这些变化与焦虑情绪相伴而生。几年前,《华尔街日报》(WallStreetJournal)发表了名为“致命的饮食”的系列报道,