在儿科门诊经常碰到一些发热的婴幼儿，呼吸道感染的体征不明显，因此需要验一个尿常规，很多家长不理解，我们就是一个发热，为什么要验尿呢，今天咱们就来聊一聊孩子的泌尿道感染疾病。
泌尿系感染是小儿期泌尿系统的常见病，又称尿路感染。是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂炎症，统称泌尿系感染，以婴幼儿较多见，常症状不典型，有些患儿仅表现为发热的症状。女孩多于男孩。反复感染者应检查有无泌尿道畸形。
感染途径有：
1.上行感染
婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其他不洁物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更易感染。
2.下行感染
先天畸形及尿路梗阻，可因引流不畅而继发感染，也可由于结石等原因引起的梗阻使细菌逆流导致尿路感染。
3.血性感染
泌尿系感染可以是婴幼儿全身败血症的一部分及慢性菌血症患儿伴发症状。
症状表现:
新生儿及婴幼儿期以全身症状为主，可有发热、拒奶、呕吐、腹泻、体重增长缓慢、呆滞少搐、*疸等，部分患儿排尿哭闹，肉眼血尿。儿童期多有典型尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，全身症状多不突出。有的患儿发热、寒战。
实验室检查
1.血常规白细胞总数正常或升高；尿常规：清洁尿镜检白细胞计数升高。可见成堆的脓细胞和满视野白细胞。
2.B型超声检查可了解肾脏结构异常；
3.肾功能检查；
急性期肾功能正常，慢性期常出现肾功能受损。
4.尿培养及菌落计数；
是本病的重要诊断依据，两项检查须在应用抗生素之前同一标本送检。
5.放射性核素（同位素）检查；
了解尿路有无梗阻、畸形。
6.X线检查；
静脉肾盂造影、排泄性膀胱造影。
诊断
1.具有尿路感染的临床症状
女孩多见，症状因年龄而异。如新生儿以败血症、脑膜炎及全身中*症状为主要表现，常表现为精神淡漠、拒奶、激惹或体重不增；婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增；而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。
2.尿常规
离心尿白细胞计数增高或见大量白细胞及脓细胞，蛋白微量，可见管型。
3.中段尿培养
菌落计数大于或等于10万/毫升尿液。
4.肾功能
肾盂肾炎急性期可正常，慢性期可有损害。
5.膀胱穿刺尿培养阳性。
治疗
卧床休息，多饮水，勤排尿。女孩应注意外阴部清洁。
2.抗菌治疗
早期积极采用抗生素。
3.积极治疗尿路结构异常。
急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染，慢性病例有可能发展成肾功不全。
预防
1.注意个人卫生，尤其外阴部。小婴儿勤换尿布，便后洗臀部；儿童期经常洗会阴部，内裤勤换，不宜过紧，便后擦拭从前向后。
2.及时发现男孩包茎，女孩处女膜伞，到专科就诊。
3.多饮水，不憋尿。
4.积极治疗蛲虫。
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图文/尹小勉审核/王春雨排版/武頔秦皇岛市医院
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