1、题干：发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是()
A、肝动脉B、门静脉C、肝静脉D、胆道系统E、十二指肠
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答案：D解析：发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是胆道系统（D对）；肝脏的血液供应非常丰富，接受两种来源的血供。一是门静脉，主要接受来自胃肠和脾脏的血液；另一是腹腔动脉的分支肝动脉。门静脉与肝动脉进入肝脏后，反复分支，在肝小叶周围形成小叶间动脉和小叶间静脉进入肝血窦中，再经中央静脉注入肝静脉（ABC错）；十二指肠是胆道系统的一部分，胆总管可分为十二指肠上、十二指肠后、胰腺段和十二指肠壁内四个部分（E错）。
2、题干：细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（）
A、恶心B、*疸C、贫血D、右上腹肌紧张，局部触痛明显E、寒战、高热
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答案：E解析：细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。寒战和高热是最常见的早期症状（E对），体温可高达到39～40℃，一般为弛张热，伴多汗，脉率增快。由于细菌*素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐。体征最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛，严重者可出现*疸，病程较长者，常有贫血。
3、题干：细菌性肝脓肿常见的早期临床表现是
A、恶心、呕吐B、*疸C、右上腹肌紧张D、局部皮肤凹陷性水肿E、寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
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答案：E解析：细菌性肝脓肿是由化脓性细菌造成的感染，首先表现为体温升高、寒战，肝区疼痛和肝肿大是最常见的体征（E对），恶心、呕吐为*素扩散后的症状（A错），*疸为严重时症状（B错），细菌性肝脓肿会引起右上腹肌紧张和水肿，但不是最早期症状（CD错）。
4、题干：下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的致病菌
A、大肠杆菌、轮状病*B、金*色葡萄球菌、链球菌C、金*色葡萄球菌、厌氧菌D、大肠埃希菌、金*色葡萄球菌E、大肠杆菌、链球菌
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答案：D解析：细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠埃希菌和金*色葡萄球菌（D对），其次为链球菌、类杆菌属等。
5、题干：患者，男性，30岁，右上腹痛、高热。B超提示可能肝脓肿，患者曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是
A、乙型肝炎B、坏疽性阑尾炎C、胆道化脓性感染D、右侧膈下脓肿E、肝包虫病
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答案：C解析：细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因是胆道系统（C对）。
患者，男，28岁，右上腹痛、高热1周。查体：急性病容，右上腹压痛伴肝大。WBC18×/L，中性粒细胞0.95。B型超声波检查提示肝脏有液性病灶。
6、题干：该患者最可能为
A、原发性肝癌B、胆道感染C、细菌性肝脓肿D、阿米巴性肝脓肿E、急性肝炎
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答案：C解析：细菌性肝脓肿主要表现是寒战、高热、肝区持续性疼痛；肝肿大及触痛，叩击痛；可伴有出汗、食欲减退、恶心呕吐、乏力等消化道及全身症状，常在短期内呈现严重病容。根据题干可判断患者最可能为细菌性肝脓肿。
患者，男，28岁，右上腹痛、高热1周。查体：急性病容，右上腹压痛伴肝大。WBC18×/L，中性粒细胞0.95。B型超声波检查提示肝脏有液性病灶。
7、题干：为预防缺水，应保证该患者每天至少摄入多少液体量
A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml
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答案：C解析：细菌性肝脓肿：保证高热病人每天至少摄入ml液体（C对），以防缺水。
8、题干：甲硝唑用于治疗阿米巴性肝脓肿时，最常出现的不良反应是
A、急性膀胱炎??B、荨麻疹??C、恶心、呕吐D、白细胞减少??E、头痛眩晕
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答案：C解析：甲硝唑用于治疗阿米巴性肝脓肿会出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。（C）
9、题干：患者女，48岁，细菌性肝脓肿，护士在收集患者既往健康状况时，应重点询问的内容是
A、是否合并冠心病B、饮食习惯C、有无胆石症病史D、日常活动E、是否合并糖尿病
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答案：C解析：胆道感染是病原菌人侵肝脏最主要的途径和最常见的病因，肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。所以要询问有无胆道疾病史。（C对）
10、题干：患者男，39岁。因急性阑尾炎入院，入院后病人拒绝手术，给予抗感染治疗，不久出现寒战高热，右腹疼痛，伴有*疸，疑为细菌性肝脓肿，病人最常见的早期表现是
A、肝肿大B、肝区疼痛C、寒战、高热D、*疸E、恶心呕吐
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答案：C
解析：细菌性肝脓肿最常见的早期表现是寒战、高热。（C对）
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