本期节目邀请上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科主任洪莉做客直播室，为家长和小朋友普及儿童营养与肥胖的相关知识。
作者简介
洪莉
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科主任什么是儿童肥胖
儿童肥胖是由多种原因造成的综合征，代表人体能量摄入大于支出，能量以脂肪形式在体内储存的结果。
肥胖是根据身高、体重来计算体质指数BMI（体重(kg)/身高(m2)）作为初筛指标，儿童青少年大于同年龄同性别的85%为超重，大于95%为肥胖。学龄儿童的肥胖筛查可以参照年发布的中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》。
儿童肥胖是疾病吗？肥胖症是一种疾病，危害健康，被WHO确定为世界性的公共卫生挑战。儿童肥胖极易发展为成年肥胖，并增加与代谢紊乱有关疾病的风险，如胰岛素抵抗、2型糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化、高血压和卒中；也与癌症、哮喘、睡眠呼吸暂停、骨关节炎、神经退行性病变和胆囊疾病的风险增加有关。同时，儿童肥胖直接影响儿童青少年正常生长发育，可能导致性早熟、影响身高以及心理问题等。
儿童肥胖和遗传有关吗？儿童肥胖的原因，既有遗传因素，又受围产期母体代谢影响、生后早期生长与营养供给、家庭环境、饮食结构和行为、体力活动、电子产品使用、睡眠时间、心理因素、社会环境等诸多方面影响。父母超重或肥胖对儿童肥胖有重要的影响，这种影响是遗传与环境因素共同作用的结果。父母一方肥胖的，3岁以下儿童在7岁时发胖风险，是父母体重正常组的2.54倍（父亲肥胖）和4.25倍（母亲肥胖）；当父母双方均肥胖时，发胖风险为10倍。肥胖母亲通过喂养、与婴儿互动等行为可影响到婴儿能量的吸收，从而增加其发胖的风险。
上海儿童肥胖问题的现状如何？
截至年，上海的儿童超重肥胖率高达24.5%，高出全国5个百分点。其中超重率为15.4%，肥胖率为9.1%，分别高出全国3.3和1.8个百分点。每年都有超过名肥胖患儿到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的儿童肥胖门诊就诊。其中，合并代谢综合征的患儿高达90%以上。解决儿童肥胖问题，刻不容缓。
肥胖的儿童如何干预治疗？
面对当前严峻的儿童青少年肥胖形势，我们采取的治疗措施包括生活方式干预、药物以及减重手术等。首选方式是强化生活方式干预，其中包括优化饮食结构、增加每日运动量、保证充足睡眠、及时心理辅导支持等。儿童体重管理不同于成人，需要考虑儿童的生长发育需求。因此，符合年龄性别的适当热量下的均衡饮食是肥胖儿童膳食营养干预的前提。这就要求肥胖儿童在均衡饮食的前提下，增加新鲜蔬果、粗杂粮的摄入比例，保证优质蛋白摄入量，清淡少盐少糖少油烹饪；减少空能量深加工食物摄入，特别是高能量快餐、甜饮料等，同时，强化饮食行为干预，建立良好的饮食习惯和生活方式。
婴儿的肥胖是否需要重视？
小婴儿肥胖可能涉及基因型肥胖，影响其智力和行为发育，需要引起高度重视和进行相关筛查。即使没有基因相关疾病，过大的体重也会导致婴儿行动迟缓和代谢调节，影响其行为发育和远期健康。母亲围孕期就要避免体重增加过多（小于12kg），维持正常出生体重（3kg左右）；生后在医生和营养师的指导下监测婴儿的生长曲线、保持适当的生长速率，首选母乳喂养（和配方奶喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿肥胖发生率更低）、合理提供配方奶量、不过度喂养、优化辅食搭配、不吃含添加糖和过多油脂的辅食以及果汁、鼓励多种身体活动等。
儿童肥胖治疗的常见误区
01单纯从儿童的体型评估儿童是否超重肥胖。有些儿童虽然从视觉上看似乎体重正常，特别年龄较小的孩子，但是经过评估之后可能发现孩子不仅体重过大，而且根本原因是体内脂肪过多，且往往伴随肌肉量不足。
02采用成人体重营养干预的方式治疗儿童肥胖。适合儿童的减重膳食是适当热量的均衡饮食，重在优化饮食结构、减少空能量深加工食物摄入、充分运动等。这需要专业的营养医生和营养师进行指导，切不可盲从网络上“不吃主食”“不吃晚饭”等各种不适宜儿童的减重方法。
03治医院。特别重要的一点是治疗儿童肥胖不是医护一方的事情，而是需要患儿家庭的全力配合支持，即以家庭为基础的营养计划。父母对于孩子的体重健康认知和实际行动，将决定孩子能否通过改善生活方式，建立良好的饮食和运动习惯，从而实现科学减重。
04单纯依靠饮食，缺乏充分的体育运动。调整饮食结构后往往会出现短暂的体重下降，但很快出现体重下降停滞；而且从长期干预来看，充分的运动是有效减重的必要条件，既能有效减去过多的体脂肪特别与代谢指标密切相关的内脏脂肪，同时有助于增加骨骼肌含量和骨密度。这需要专业的运动指导和父母的配合，让孩子在学习运动技能的同时，实现有效减重，帮助儿童从小建立良好的运动习惯和减重后的成果维持，将使其受益终生。
如何预防儿童肥胖？
1从妊娠期开始，管理孕妇的体重增长速度和代谢指标。无论是营养缺乏还是营养过剩，都会增加子代出生后的肥胖风险。
2尽量对婴儿进行至少6个月的纯母乳喂养，通过母乳中科学的脂肪、蛋白质和碳水化合物比例以及婴儿灵敏的自我按需调节摄入量来预防过度喂养和婴儿体重增长过快的情况出现。
3合理添加辅食。首先是富含铁的米粉和红肉等，之后是其他优质蛋白类食物以及蔬菜谷物和水果，满足宝宝对于优质蛋白、维生素、矿物质等多种营养素的需要。不吃含添加糖和过多油脂的辅食以及果汁。鼓励孩子在行为发育时各种身体活动来增加能耗实现体重健康增长。
41岁以后，孩子逐渐融入家庭饮食。科学的饮食结构能帮助孩子获取充足的营养同时，降低肥胖风险。这包括充足优质蛋白、新鲜蔬果、适当的粗杂粮、适量提供健康脂肪、充足水分等，清淡烹饪，少油少盐少糖，不吃空能量深加工零食，不追饭和过度喂养，培养细嚼慢咽、专注吃饭、多样化饮食的好习惯。
5随着孩子骨骼和肌肉的逐渐发育，父母应该积极主动培养孩子运动的好习惯。在亲子娱乐的同时，每天1小时中高等强度运动能有效帮助孩子预防肥胖发生。
来源：今日闵行app
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