肥胖是一种疾病，如何科学减肥？
肥胖对人类健康的危害是很大的。现在医学已证明，许多疾病，如2型糖尿病，高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病以及脑血管意外，很重要的病因即是不良的饮食和生活方式引起的肥胖。
你知道肥胖的判断标准吗？它主要通过2个指标：体重指数和腰围体现。体重指数也叫BMI（BodyMassIndex）。
BMI=体重（kg）/身高2（m2）。其可以反应一个人是不是肥胖，不同人种具体数值略有差别，中国人的判断标准：BMI18.5为体重过轻；18.5-23.9体重正常；24-27.9超重；28-31.9为I度肥胖，32-35.9为II度肥胖；≧36.0为III度肥胖。其他的一项指标为腰围。中国人腰围：男性85cm，女性80cm属于腹型肥胖。
我国针对国人的体质特点制订标准（见下表）：
中国标准（Kg/m2）
低体重
18.5
正常体重
18.5-23.9
超重
24-27.9
肥胖症
28.0
一级肥胖症
28.0-29.9
二级肥胖症
30-39.9
三级肥胖症
40
超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积，世界卫生组织（WHO）对成人做出的超重和肥胖定义如下：
身体质量指数（BMI）介于25和30Kg/m2之间时为超重；
身体质量指数（BMI）等于或大于30Kg/m2时则为肥胖。
但由于亚洲人与欧美人体质差异，两者的肥胖标准与分级也有不同：
随着BMI指数的增加，肥胖相关疾病，包括糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、痛风、睡眠呼吸暂停综合症、性功能障碍和生殖功能低下、以及心脑血管意外等疾病的发生几率也显著增高。
除此以外，腹型肥胖比例大，是中国人肥胖的一大特点，同时也意味着潜在的危险。总体来说，亚洲人比较瘦小，但一个BMI为30的中国人和一个BMI为40的美国人相比，他们腹腔内的脂肪量几乎是相当的，这是体质的差别，而腹腔内脂肪过多是导致代谢紊乱综合征的罪魁祸首。
肥胖可以诱发动脉硬化、高血压、糖尿病、关节疾病、痛风等，而肥胖本身会导致气喘、疲劳、抑郁、多汗、尿失禁、生活质量下降、寿命缩短、性功能障碍等。对女性而言，除此以外，很多常见的女性疾病也与肥胖关系密切。如：多囊卵巢综合征：主要表现为月经紊乱或闭经、多毛、痤疮及雄激素水平增高，此病在育龄期妇女中发病率很高；其次如子宫肌瘤，子宫内膜癌以及乳腺肿瘤等，也与肥胖症有着直接或间接的联系。
早在年，美国医学会（AMA）的主要*策制订机构就明确表示，肥胖不仅应被视为疾病危险因素，而且还是一种真实的疾病状态，对其多个病理生理方面需采取一系列干预以促进肥胖治疗和预防。肥胖是一种疾病，很多人嘴上这么说，其实心里还不接受。
由此可见，肥胖症，已不只是影响美观的问题，它还给患者的内在生理甚至心理带来很大的影响。由此可见，我们需要通过科学、简单而又循序渐进的方法来减肥。减肥的方法有饮食调整，运动，使用药物或者手术。
在饮食方面，我们要均衡营养，食物种类要多样化，不可绝食或禁食某一种类食物。减肥期间应适量增加蛋白质、碳水化合物和适量脂肪的膳食，并不是脂肪越少越好。三大热源物质的热量比，应当是碳水化合物55～60％，脂肪20～25％，蛋白质15～20％，重量比约为４：１：１。即使是在减肥期间，也不应过分改变上述比值，而是要限制总热量的摄入。体内热能负平衡动用脂肪供能时，也会消耗、分解一些体内的蛋白质参与供能，而蛋白质对人体非常重要，必不可少，因此必须充分供给。调整三餐的比例，最后不能因为减肥而营养缺乏。
三餐中各餐能量以早：中：晚为30%：40%：30%的比例更为合理。细嚼慢咽，先汤后饭。吃饭时，适当减慢进食速度，一方面可降低胰岛素的分泌，减少体内脂肪和糖原的合成，另一方面，延长吃饭时间会促进食欲调节中枢产生食欲抑制作用，从而增加饱腹感，人自然而然就不想吃东西了。先喝汤再吃饭，其效果也有类似的地方。
烹调方法尽量多用清炖、清蒸、水煮、凉拌等不必加油的烹调方法，避免油煎、油炸。禁食任何高热量又浓缩的食物，尤其是油炸、油酥及炒货之类食物，如：糖果、蛋卷、中西甜咸点心及鸡皮、鸭皮、猪皮、鱼皮等。
适当补充水果，春天水果品种开始增加，但选择上避免糖分太高而又维生素含量较低的水果如香蕉，甘蔗等。推荐选用柚子、猕猴桃，草莓，苹果等。当然，吃水果也要注意时间和量。
多摄取高纤维食物。一方面可帮助消化，另一方面可促进肠道蠕动，有效缓解女性常见的便秘问题。
当然，减肥的过程是坚持不懈的过程，切忌三天打鱼两天晒网。更不能厌食贪食交替，这样，不仅减不了肥，反而会对身体造成极大的损害。
这里，讲一下减肥常见的误区：
吃药减肥效果好。很多女性喜欢把减肥的希望寄托在服用各类减肥药身上。其实，减肥最好的方法不是一味的服用药物，而是合理的生活方式的培养，尤其是合理膳食和合理运动。服用减肥药只能起到短期辅助的作用，而且，服用减肥药必须在专业的减肥医生的指导下进行，切忌自己随便到药店购买。
无论何种运动，都能把多余的能量消耗掉。这种想法是偏面的，因为运动中机体供能的方式可分两类：无氧供能和有氧运动。米以下的全力跑、短距离冲刺都属于无氧供能的运动，这类运动只能持续很短时间，虽然强度大，但由于持续时间短，对体内脂肪的动员作用不大。而有氧运动如长跑，米以上的游泳和慢跑等都属于这类运动，由于持续时间长，反而能有利于脂肪的消耗供能。
减肥速度越快越好。许多女性为了快速体现苗条身材，不惜一切代价减肥，甚至不顾身体的承受能力，长期使机体处于饥饿状态，结果，不是面*肌瘦，就是出现这样那样机体疾病的信号。因此，减肥切忌急躁。减肥应该科学，世界卫生组织WHO建议：减肥应该遵循循序渐进的原则，每月减轻1-3公斤为宜，身体没有不适的感觉为妥。减肥的同时，要对自己的身体付出爱心和耐心，给身体一个复原的机会。
吃辛辣食物可瘦身。吃辛辣食物的作用并非如想象的那么大，多吃辛辣食物反而对胃肠道功能有影响，增加对胃黏膜的刺激，容易引起胃出血。而且吃太多刺激性食物还会令皮肤变得粗糙，容易得暗疮，绝对得不偿失。
持续吃水果餐减肥效果好。一段时间，沪上女性比较推崇水果餐减肥，因为，水果即可口，能量又低，还能补充一定的维生素。因此，曾被作为很好的减肥良方。但其实，水果再好，也绝对无法替代每日所需的各种营养素。很多研究表明，水果营养成分较为单一，尤其缺少必要的不饱和脂肪酸和蛋白质。而后两者对于机体正常的生理活动和细胞组织修复都是必不可少的。因此，水果只能作为正常膳食的适当补充，绝对无法替代后者。
如果您属于肥胖患者又伴发糖尿病、高脂血症、冠心病、高尿酸血症、呼吸睡眠暂停综合症等多种疾病，建议您到我院内分泌的减肥门诊就诊，让专科医生给您选择一个合适的减肥方案，为您的身体健康保驾护航！
如果已经控制饮食并合理运动了，仍体重没有改善，可选择某些减肥药治疗。例如糖尿病患者合并肥胖患者可选择盐酸二甲双胍或皮下注射利拉鲁肽来抑制食欲，降糖并减轻体重。喜食油腻者可选这奥利司他来控制体重。
减肥药并不是传说中的“灵丹妙药”，它仅适用于某些特定的人群，需遵医嘱服用且与健康的生活方式结合才能起到事半功倍的效果。
药物适用于那些通过饮食、运动等生活方式改善后不能减轻体重或者出现体重反弹的超重人群，同样也适用于BMI在27-30kg/m2之间的且伴随糖尿病、高血脂、心脏病、高血压以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者。
虽然已有一些获得美国食品药品监督管理局批准的可长期服用（超过3个月）的减肥药，但需注意药物都有其副作用，所以必须遵医嘱服用。一般而言，以最大剂量服用某种减肥药3个月之后，若下降的幅度没有达到起始体重的5%的话，可以停用这种药物，让专科医生替您选择其它可能有效的治疗方案。
如果肥胖明显，属于II-III度肥胖且给身体带来很大的危害才考虑手术治疗。减肥手术只是帮助那些严重肥胖的人减轻体重并控制体重的。如果只是有点小丰满或是正常体重追求骨感美，是不符合减肥手术的手术标准的。减肥手术的标准以什么为准呢？以美国国家卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）的推荐标准来说，就是你严格地遵循了饮食控制加运动的疗法或是其他的医学治疗，可你的身体质量指数（BMI）依然维持在高位40或之上（或者BMI虽然在35与40之间，但有严重的肥胖相关的并发症，比如肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等，而且还要在18和65之间，才能采用减肥手术。
但我国现有的开展减肥手术的医疗机构，大部分采取的是BMI大于等于32或低于32但有肥胖并发症即可手术的标准。这个标准跟亚太地区减肥手术标准相比，门槛有些偏低。知道了手术标准，算一算自己的BMI指数，如果不在此列，就不要凑这个热闹了。因为只有对符合标准的人来说，手术的风险及术后并发症的危险才小于各种病理肥胖并发症的危险的，因此，给他们做减肥手术是趋利避害。
目前比较常见的减肥手术有这几种：可调节胃束带手术；胃绕道旁路手术；袖状胃切除手术；“胆胰分流十二指肠开关术”。前面两种手术还有把胃恢复正常的可能，后面两种则是完全不可逆的。
的确，手术之后，你的人生从此就改变了，但是如果你以为切除你的胃，世界从此就一片美好，那你可就错了。
做完手术，你依然需要控制饮食与锻炼。尤其是胃绕道旁路手术让消化系统绕了太远的路，胃肠忽然间多了很多接合口，搞不好会发炎或发生“泄漏”。因此，不仅需要病人对自已身体状况密切