lgA肾病无特定的中医病名，大多归属于“血尿”“水肿”“腰痛“肾风“虚劳”等范畴中，IgA肾病的中医核心病机为正虚邪实；中医辦证的流程为：首辨分期（急性发作期、慢性持续期），再辨主证、次证；先辨正虚，再辦邪实。
（一）急性发作期的中医证型
急性发作期以邪实为主，临床中可结合主要临床指标及诱因辨证，急性发作期后患者即进入慢性持续期。
急性发作期的表现：较快出现或加重的水肿、突然出现的肉眼血尿、蛋白尿明显增加，血肌酐急性升高，高血压加重，以上但见一症即是。
1．外感风热证
主症：发热或微恶风寒，咽喉肿痛，小便红赤或镜下血尿，泡沫尿，诱发因素多为上呼吸道感染。
次症：咳嗽，头痛。
舌脉：舌红或舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
2．下焦湿热证
主症：小便短赤或镜下血尿，小便频数灼热，大便腥臭稀溏。
次症：口干、口苦，脘腹胀闷，腰部疼痛。
舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。
（二）慢性持续期的中医证型
慢性持续期以虚证为主，可夹杂各种兼症，亦可被外邪，内伤等诱因诱发而进入急性发作期。
1.肺脾气虚证
主症；面色苍白或痿黄，神疲懒言，纳少、腹胀，
颜面或肢体水肿，易感冒
次症：口淡不渴，自汗，大便薄。
舌脉；舌淡红，质胖大边有齿痕，苔薄白，脉细
易夹兼证；水湿，痰湿，血瘀，浊毒。
2.气阴两虚证
主症:气短乏力，盗汗、自汗，腰膝酸软，手足心热。
次症：口干、神疲。
舌脉：舌淡或淡红，质胖大边有齿痕，少苔偏干，脉沉细或细数而无力。
易夹兼证：血瘀，湿热。
3.肝肾阴虚证
主症：目睛干涩或视物模糊，耳鸣、腰痛，头晕
目眩，潮热盗汗，五心烦热。
次症：口干、口苦，失眼多梦，梦遗或月经失调。
舌脉：舌红，苔薄黄而干或少苔偏干，脉细数或细弦数
易夹兼证：肝郁，血瘀，湿热。
4.脾肾阳虚证
主症：面色白或黧黑，神疲乏力，畏寒肢冷，肢体水肿，夜尿增多。
次症：口淡不渴、或喜热饮，纳少，腹胀，小便长或尿少，大便溏薄。
舌脉：舌淡，质胖边有齿痕，苔薄白，脉沉弱或沉细。
易夹兼证：寒湿，痰湿，血瘀，浊毒。
（三）特殊辨证
1.1gA肾病在使用大剂量激素或配合免疫抑制药治疗时多表现为：①阴虚火旺证。主症：潮热盗汗，心烦失眠，颧红耳鸣，咽痛口干；次症：腰膝酸软，口干唇燥，大便干结，小便短赤；舌脉：舌红少苔、脉细数。②热毒炽盛证。主症：口渴欲饮，咽干咽痛，皮肤痤疮，大便秘结；次症：小便短赤，口腔溃疡，血尿；舌脉：舌红或红赤起刺，苔黄厚腻，脉数。
2.IgA肾病在使用激素配合免疫抑制药治疗的减量期多表现为：①气阴两虚证；②肝肾阴虚证③脾肾阳虚证。主、次症及舌脉同慢性持续期的表现。易夹兼证：湿热、血瘀。
（四）兼证辨证
1.水湿:主要表现为肢体、颜面水肿，肢体困重，纳差，腹胀，舌淡润苔白，脉沉。
2.痰湿:主要表现为体形肥胖，口黏口腻，胸闷痰多，眩晕困倦，舌体胖大，苔白腻，脉滑。
3.湿热主要表现为小便短赤，大便溏臭，ロ干口苦，脘腹胀闷，舌红苔黄腻，脉滑数。
4.寒湿:主要表现为腰骶部及四肢关节酸冷，肢体困重疼痛。
5.血瘀:主要表现为面色黑，唇色紫暗或有瘀斑，定位刺痛、夜间加重，腰痛，肢体麻木，肌肤甲错，经色暗，多血块，舌淡黯、舌有瘀点、瘀斑，舌下脉络瘀紫，脉细涩或涩。
6.肝郁:主要表现为胁肋胀满，口苦，郁郁寡欢，善太息，月经失调。
7.浊毒:主要表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、口有尿味、小便量少、胸闷气促、皮肤瘙痒。