大家好，我是风湿免疫科医生张利君。不少痛风患者都伴随肥胖，而肥胖属于痛风的高危因素，所以减肥和控制体重也属于治疗痛风的一部分。但是总有一些痛风患者喜欢“偷懒”，不想通过运动减肥，但又不能不减，所以他们想到了一个“好办法”，那就是节食减肥。结果没想到，这一节食，又让自己的关节受了罪。
一案例简述：痛风患者节食减肥，医院甄先生是一名典型的痛风合并肥胖症患者，身高CM，体重多将近斤，很爱吃重油重盐的食物，可以说甄先生的痛风有很大一部分是因为肥胖导致的。我们也多次告诫甄先生，为了更好的治疗痛风，减少痛风的发作，必须要减肥，坚持科学地减肥，把体重控制在一个比较健康的范围。
甄先生上次出院就说他这次一定减肥，结果没两个月，又医院了。这次甄先生确实听了话减了肥，但是听话只听了一半，和他说要科学地减肥，结果甄先生减肥基本靠节食来减，这下好了，节食导致痛风发作，成医院。其实像甄先生这样通过节食减肥的痛风患者不在少数，但这样做反而容易诱发痛风的发作，为什么这么说？让我们接着往下看。
二痛风患者为什么需要减肥？我们执着于让体重超标的痛风患者减肥，是因为肥胖属于代谢综合征，并且容易合并出现其他的健康问题，从而影响尿酸的代谢。最终表现出来，就是不仅会增加尿酸的合成，还会减少尿酸的排泄量，使得体内血尿酸值过高。
当一个人肥胖：①、体内过多的脂肪能增加核酸的新陈代谢，进而增加嘌呤的代谢量，最终的结果就是导致尿酸的合成增加；内脏中如果脂肪过多，会产生大量的游离脂肪酸，从而影响尿酸合成酶类的功能，加重肝脏代谢负担，导致尿酸合成增加。②、长期肥胖会导致肾脏血流量减少，肾脏功能减弱后能直接影响尿酸的排泄，导致尿酸排泄减少。同时肥胖者存在胰岛素抵抗以及体液酸化，这些也会在一定程度上影响尿酸的排泄，使得尿酸的排泄量减少。
三节食减肥的坏处从上述我们知道，为了更好地治疗痛风，减肥是必不可少的一步，但是如果想通过节食来减肥，是绝对不可取的，主要原因有以下几个：
01/容易反弹
节食减肥是一个容易反弹的减肥方法。因为没有摄入足够的食物，我们会有饥饿感，这种感觉很难忍受，尤其是对肥胖人群这种感觉更加强烈，所以一旦松懈或放弃，很容易报复性进食，造成体重的反弹，甚至可能会比节食减肥前更重。
02/损伤身体
我们人体保持正常的生命活动需要足够的能量，这些能量是通过饮食来为我们提供，即便是睡觉期间，我们身体的器官依旧在运行，在消耗能量。如果我们长期节食，机体获取不了足够的能量，但为了维持基本的生命体征，我们的身体会自动的减少部分器官的能量供应，从而损伤部分器官功能。
03/诱发痛风发作
人体在饥饿时，会使血浆乙酰和β羟丁酸水平增加，进而影响肾脏对尿酸的排泄，导致尿酸在体内堆积，易发生痛风。
四痛风患者应该怎么科学减肥大多数的肥胖和饮食、运动这两点相关，要么是饮食得不够健康，要么是运动得不够健康，又或者是两者都有，所以我们想要健康科学地减肥，就要从饮食和运动两方面入手。
01/健康地饮食
①、合理控制热量。在减肥的低热量饮食中，食物蛋白质供应在50克~75克，占每天饮食总热量的15%~20%。
②、限制脂肪摄入。建议肥胖症患者每天摄入的脂肪控制在总热量的25%左右。
③、限制糖分的摄入。建议每天摄入糖分控制在总热量的60%~65%左右。
④、限制嘌呤的摄入。建议痛风患者每天嘌呤摄入总量控制在毫克；如果患者处于痛风急性发作期或是痛风石时期，那么每天嘌呤摄入总量控制在毫克。
⑤、限制盐分的摄入。建议痛风患者把每天盐分摄入总量控制在5克以内。
⑥、注意烹饪方式。痛风患者最好避免油炸、香煎、烧烤、火锅、熬汤等烹饪方式，建议以清蒸、清炒、凉拌等清淡饮食为主，并且每天进食次数最好不超过3次。
02/健康地运动
①、运动前要热身。在运动前先进行拉伸，能避免肌肉拉伤，并且痛风患者运动一定要注意循序渐进，不能一开始就进行强度大的运动。
②、合适的运动。痛风患者最好进行有氧运动，并根据个人身体、年龄、爱好等来选择运动项目，建议选择游泳、打太极拳、快步走、慢速自行车等有氧运动。
③、注意运动时间。每天的运动时间建议控制在20~60分钟，每周进行3~5次，最好选择傍晚或晚饭半小时后运动，不建议清晨进行运动。并且要注意，运动期间要适当休息，一天的运动量可以分几次完成。
④、其他注意事项。在运动时要注意及时补充水分，不能渴的时候才喝；运动时要做好关节防护，避免关节损伤；在运动期间，如果感觉身体不适，要及时停下休息，观察身体情况；运动后不要马上洗澡，最好休息半小时后再洗澡，并且水温不宜过凉和过烫，一般维持在40℃比较合适；如果痛风患者在痛风急性期，需要避免运动，最好卧床休息。
除此以外，张医生还要提醒大家一句，减肥不能操之过急，一个月减3~5斤最合适。合理的运动和健康的饮食是痛风患者们需要长期坚持的一个事情，大家需要有足够的耐心和信心，为了自己的健康坚持。
本文仅用作科普，不用于任何商业用途。文中部分图片来自网络现有公版图片，如有侵权请私信联系，将立即删除。
#深度好文计划#