原创drchaogu妇科顾超医生
1、你是个什么颜色的胖子？肥胖不是体态问题，是代谢问题！
医院的曲伸教授团队经过大人群分析
把中国的胖子们
分成了不同颜色。
白、红、黄、黑，四种颜色，
你来对号入座看一下，
看看自己属于哪一种颜色胖？
白胖子
代谢正常性肥胖:白胖子也称之为健康的胖子，“脂人”。
皮肤白润,光滑,弹性好,脂肪含量高但分布基本正常
各项代谢指标及激素分泌正常,腰臀比1。
过度白胖子也会脂肪肝
严重者会出现关节及运动障碍(骨关节炎)。
减重易逆转。
管理：
白胖子的超重和轻度肥胖不必过度干预,
但对于严重的白胖子,为防止继发性损害和心血管意外,
建议进行饮食和运动干预。
黄胖子
低代谢性肥胖:黄胖子多见于老年人和激素分泌不足者。
皮肤萎黄无弹性,无光泽,
多以腹型肥胖为主,赘肉较多
精神萎靡,有时伴有智力和发育障碍。
低代谢率,少言寡欲,喜静不喜动,兴奋性差,
可伴有严重脂肪肝和其他代谢异常。
管理：
临床治疗以提高兴奋性
适当进行激素替代治疗为主
严格控制饮食、过度运动有时会得到适得其反的效果。
红胖子
高代谢性肥胖:红胖子多发生于青壮年,饮食生活不规律者。
皮肤红润，多伴皮肤毛细血管扩张,
脂肪分布以内脏脂肪为主
精力旺盛,多吃好斗,兴奋性高。
实验室检查可表现为高基础代谢率,高激素水平,高胰岛素血症。
临床上多有高血压，糖脂代谢紊乱
腰臀比常1。
管理：
以降低神经兴奋性,降压,少食多动,改变生活方式为主。
黑胖子
炎症代谢性肥胖:黑胖子黑胖子在内分泌与生殖科门诊很常见哦！
这是多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型体态，
伴有高胰岛素血症的黑棘皮病就是代表。
黑胖子是临床上比较严重的代谢紊乱引起的肥胖,
所以不要再在门诊问我，
我这个PCOS什么时候能好了。
不能痊愈，只能控制。
典型病例常表现为皮肤色素沉着,
皮厚肉多
脂肪、肌肉均丰富。
病人经常问我，顾医生你为啥那么重口味，
一下子就要我抽五次血（胰岛素释放实验）？
那是因为，
黑胖子常伴有高胰岛素血症,
不加治疗迟早会出现糖代谢异常和脂代谢紊乱。
好消息是黑胖子们体力旺盛,精力充沛
（雄激素水平高也是有好处的
）
坏消息是代谢紊乱较多,如不早期干预,
会发生严重的代谢异常和相关心血管并发症。
管理：
治疗以降低胰岛素水平,改善炎症状态为主。
部分黑胖子伴有严重的胰岛素抵抗和异常雄激素水平表现,
需要对症治疗调整。
部分黑胖子会因稀发排卵有不孕的干扰，
请到内分泌与生殖科就诊哦!
参考文献
肥胖分类的重新思考与基于代谢的个体化诊断曲伸、陆灏
中华内分泌代谢杂志，年8月，第31卷第8期第页-页
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