肥胖症的危害

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TUhjnbcbe - 2024/4/26 18:06:00

抑郁与肥胖,常常相伴而行

抑郁症,是现代社会最常见的一种心理疾病,以长期的心情低落为主要临床特征。

抑郁症患者可能会出现失眠、乏力、嗜睡、心慌、胸闷、恶心、呕吐、食欲减退等症状,多数抑郁症患者还会出现体重下降。

然而也有一部分患者患病后进食量增大,为缓解情绪低落选择不停地进食,甚至形成暴食症,这导致患者逐渐肥胖,体重增加。

另外,抑郁症患者下丘脑垂体——肾上腺轴功能亢进,分泌过多的糖皮质激素也会促进肥胖,而肥胖者对糖皮质激素的反应也较正常体重者更敏感。

同时,抑郁引起的疲劳感与低落的心情,会引起患者活动减少进而加重肥胖的形成。

抑郁症和肥胖症具有双向促进作用,与正常体重者相比,肥胖症患者更容易出现情绪障碍,如自闭症、抑郁症,这些情绪障碍会让他们与社会隔离,不愿意接触人群;若身边的人还对他们抱有歧视态度,则会进一步加重其自卑心理与情感障碍;此外肥胖症患者脂肪炎症水平较正常人高,通过神经免疫调节机制会进一步加重抑郁。而当人本身就患有抑郁症时,很容易就此陷入一个抑郁与肥胖的恶性循环。

患抑郁症后,患者若服用去甲肾上腺素、特异性5-羟色胺再摄取抑制剂(如米氮平等)抗抑郁药物,则可能会导致患者食欲大大增加,加重肥胖的状态。但并非所有抗抑郁药物都会导致体重增加,如舍曲林、氟西汀等就可能会降低患者的食欲,从而导致体重下降。

抑郁+肥胖患者,可以考虑代谢减重手术吗?

若抑郁症患者因上述原因导致肥胖,建议患者适当控制饮食、加强体育锻炼,并尽量选择避免加重肥胖的药物以控制体重。

作为治疗肥胖症的医疗手段,减重代谢手术已经被证实,并被国内外广泛认可。它可以帮助肥胖症患者减去大量多余体重,调节体脂分布,促进机体回到健康的状态,同时也可以有效地解决肥胖的多种并发症,如糖尿病、高尿酸、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢等。很多顽固性肥胖患者、内科/保守减肥方法失败者都能通过减重代谢手术获得理想的体重。但是,对抑郁症后肥胖患者来说,需要谨慎评估是否适用。

减重代谢手术对患者的术后管理与护理有着较高的要求,患者术后需要在健康管理师、营养师的建议下去饮食、运动,这样才能很好地保证手术的安全性和效果。

精神障碍患者可能无法配合健康管理师的指导,导致术后恢复不顺利。所以开展相关减重代谢手术资历较深的医疗机构,都有着完善的术后管理体系。

这并不是说如果有心理障碍就不能进行减重手术,抑郁症患者需要在手术前进行完善的全面的心理评估,以保证他们在术后可以很好地配合健康管理师。

只要心理医生评估认为手术对病人的影响不大,减肥代谢手术就可以实施。若不能够通过评估,则不建议做相关手术。

对于能够接受减肥代谢手术的抑郁症肥胖患者,术后肥胖情况得到改善,其实这也能改善他们的心理障碍,形成良性循环。

建议希望通过减肥代谢手术治疗的抑郁症肥胖患者,可以先在专门的心理医生处治疗与评估,而后再到做减肥代谢手术的医疗机构进行评估和手术。

注意,代谢减重手术适应症如下:

单纯肥胖者BMI≥37.5;

肥胖者处于32.5≤BMI<37.5,推荐手术;

当27.5≤BMI<32.5,经保守治疗或药物治疗难以控制,且合并糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合症、性功能障碍等,经综合评估后可考虑手术。

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