新冠大暴发以来，不少研究发现：老年人、患有基础疾病的人和免疫功能低下的人都比较容易“中招”。而一项新的研究则指出，尽管大多数儿童不容易成为攻击对象，但新冠病毒可能给一些青少年带来严重的败血性休克问题。
医院的一组研究人员揭示了3名青少年因新冠感染，出现继发性休克的病例。
他们进行了文献搜索，揭示了在感染新冠的儿童中出现的此类并发症的报道。该研究覆盖了瑞士日内瓦的57名新冠病毒检测结果呈阳性的儿童。该研究于5月19日发表在《柳叶刀》（TheLancet）杂志上，强调了三个10-12岁青少年的临床特征。
什么是败血性休克？
研究小组发现，三个感染冠状病毒的青少年表现为败血性休克，这是一种危及生命的状况，发生在感染后血压降至危险的低水平时。该病可由细菌或病毒感染引起。
当身体受到持续感染时，会导致一种称为败血症的病状，当身体对感染产生压倒性反应时就会发展。如果不加以处理，病原体产生的毒素会损坏小血管，导致血管中的液体泄漏到周围组织中。
之后，它会影响心脏有效地将血液泵送到病毒器官的能力，从而降低血压。败血性休克最常见的症状包括排尿减少、精神思维能力骤降、皮肤变色斑块、呼吸困难、心脏功能异常、发冷、血小板计数低和神志不清。败血性休克还会导致血压降低、心律加快和呼吸加快。
青少年感染性休克
该小组研究了三例青少年败血性休克的病例。
第一例是一名12岁的西班牙裔男性，患有轻度哮喘和肥胖症。患者已报告症状，例如发烧一日(39.5°C)，咳嗽，呼吸困难，头痛和喉咙痛。
经评估，该青少年对沙丁胺醇（salbutamol）没有缓解症状的反应。此外，胸部X光片显示轻度的双基底呼吸不足而没有喘息，并且吸气与呼气比率略有增加。尽管症状轻微，但患者突然突然出现了高达每分钟次的高心跳率，还出现发冷、出冷汗和毛细血管充注时间延长等补偿性休克迹象。
入院后这名患者接受了晶体药丸治疗（总量为60mL/kg）。患者对治疗反应良好，淋巴细胞减少。之后患者返回家中，但在第3天再次出现在急诊室，躯干和手臂上出现了非特异性的非小儿瘙痒性丘疹性皮疹，无全身症状，被认为是病毒感染——经测试，他的新冠病毒检测呈阳性。最终该名患者康复，给家人的电话咨询得到反馈显示没有进一步的并发症，患者不需要进一步的医疗护理。
第二位患者是一名肥胖的10岁混合种族（亚裔和白人）男性。他进了急诊科，发烧长达5天（40°C），伴随着嗓子疼、咳嗽、腹部弥漫性压痛、呕吐等症状。心率升高至bpm，降压至85/50mmHg，呼吸急促，呼吸频率为36，肺部氧饱和度为89%–95％。经评估，该青少年血压低，心跳加快且呼吸频率增加。
这些均表现出脓毒性休克的迹象。患者同样接受了连续注射大剂量的晶体（总量为60mL/kg），同时还进行了抗生素和正性肌力药物治疗。之后他还使用羟氯喹和阿奇霉素治疗，需要进行5天无创机械通气，但无需手术干预。目前该病人已经康复出院了。
第三名患者是原本健康的肥胖男孩，年龄也是10岁。入院时在发烧，严重腹痛和呕吐一周后出现了低血压休克。尽管在院前护理期间进行了晶体体积推注（20mL/kg），但患者出现了毒性。最初的胸部X线片未见明显异常。实验室结果显示，后来炎症标志物明显升高，并伴有淋巴细胞减少和MODS，以及急性肾衰竭和胆汁淤积。CT扫描显示弥漫性双侧实性肿块，主要在上叶和下叶（图）和肠系膜淋巴结炎的后部，无手术病理证据。经检查，他表现出呼吸急促、心律异常快速和低血压等现象，这是休克的重要标志。
上图为患者的肺窗轴向和冠状位CT图像，显示弥漫性双侧固结主要位于上叶和下叶的后部
该患者接受了晶体液治疗，后来新冠检测同样是阳性。因肾损伤需要血液透析，他被被送进了重症监护病房。此后他已被转移出ICU，但医院。
小儿多系统炎性综合征
最近几个月，已经有越来越多伴随新冠病例出现的严重儿科疾病。最近发表的一份报告涉及与新冠肺炎相关的小儿多系统炎症综合症——患者出现发烧、炎症和器官衰竭。该疾病与已知的小儿炎症性疾病具有共同特征，例如中毒性休克综合征、川崎病、细菌性败血症和巨噬细胞活化综合征。
肥胖是危险因素
在研究组中，所有表现出败血性休克的儿科患者均为肥胖，其体重指数（BMI）高于年龄的第97个百分点。就像成年人一样，这表明了肥胖同样是儿童严重疾病的危险因素。
研究结果表明，在评估患有败血症症状的儿童时，临床医生应保持观察。由于小儿多系统炎性综合征和败血性休克与新冠肺炎相关，因此及时治疗对于防止潜在的致命后果至关重要。
编译/前瞻经济学人APP资讯组
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