TUhjnbcbe - 2023/11/6 20:41:00
“目前，市场上的司美格鲁肽已经被‘炒’到了元/支，需求还在不断攀升。今天我就又收到了支的预订量，医院都断货了。”陈禾(化名)是河南郑州一家内分泌药品代理商的负责人，他对第一财经记者表示，原先挂牌价为元/支(每支1.5ml)的司美格鲁肽已经上涨了约三成费用，某些医美机构甚至开出了元至元/支的价格。陈禾既是代理商，也是司美格鲁肽的亲身使用者。他告诉记者，根据不同的基础体重，“打完一针至少可以瘦下来6斤，需要分多次自行进行注射且要掌握好量。但这药副反应也很大，常常会让人肠胃不舒服、呕吐，身边还有些朋友有腹泻情况。”司美格鲁肽“一针难求”的背后，是需求导向还是市场推动？一方面，今年初开始，小红书、快手等移动应用上，不乏美容博主针对司美格鲁肽开展“居家使用”测评，“见效快”是他们所说的共同点；另一方面，11月以来，一些专业医生也对外发声，提醒该药物“有不同程度的副作用”“会产生一定依赖”“谨慎且遵医嘱使用”，但效果甚微。第一财经记者在多方调研后发现，超适应证、药物滥用是司美格鲁肽“火爆”背后的真实成因，但如何引导健康减重观念、监管处方药合规流通，是亟须多方来共同解决的难题。“超适应证”和背后风险司美格鲁肽，属于“GLP-1受体激动剂”，其本身是一种降糖药，通过增加胰岛素的分泌同时抑制胰高糖素的分泌，来达到降糖的目的；但它同时可以抑制下丘脑的食欲中枢，延缓胃的排空，降低能量摄入，从而达到减重的目的。作为一款处方注射类药物，司美格鲁肽在临床使用源头上，需要遵循哪些严格规定？国内减重代谢相关标准制定人、医院减重代谢外科主任张频告诉第一财经记者，从司美格鲁肽获批的适应证来看，包括适用于成人Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制，和适用于降低伴有心血管疾病的Ⅱ型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险。但是，该药品在国内没有获批用于肥胖症的治疗。张频同时称，该药品的不良反应，一方面表现在胃肠系统疾病，十分常见的有恶心、腹泻，呕吐也是比较常见的，这些反应的严重程度为轻度或中度且持续时间较短。另一方面，也包括了急性胰腺炎、心率加快等。事实上，司美格鲁肽受到全球及国内肥胖人士的“青睐”，缘于多个机构将此类药物看作是解决“肥胖症”问题的重要临床路径。全球有近20亿人超重或肥胖，同时肥胖率还呈上升趋势。中国的肥胖人口也在增长。年，中疾控在《柳叶刀》杂志发布中国成年人身材的最新数据。研究表明，年我国18~69岁的成年人中，肥胖人士占8万左右，男性和女性分别达到4万、万。有摩根士丹利分析师曾表示，减重药的全球销售额有望在年达到亿美元，目前的全球销售额则仅有24亿美元。在这一领域，礼来、诺和诺德等著名药企蓄势待发。张频表示，目前“肥胖症”是有一定的临床评判依据的，包括了体重指数和肥胖相关的并发症，比如糖尿病、高血压、脂肪肝等。但在回归正常体重过程中，最为关键的禁忌在于“认知错误”——包括轻易就放弃了对于生活方式的干预，以及在减重的过程中急于求成，只是追求速度。“目前，司美格鲁肽在国内未获批‘肥胖症’这一适应证。这是考虑欧美和亚洲人群存在一定差异。因此，如果在国内，要用这个药物来减肥的话，属于超适应证的应用。”国内一位内分泌领域临床专家告诉记者。“一般来说，该药物的使用，需要在寻求医生咨询的基础上，由医生诊断认为你确实属于‘肥胖症’且已经出现了一些并发症，才有可能开具这一处方。”该临床专家说，值得注意的是，由于畸形的市场需求挤压，司美医院“断货”，反而会使得糖尿病患者无法得到正常治疗。该临床专家还表示，包括此前市面上一度很火的减重药物利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等药物，其实和司美格鲁肽是一个家族的，只是司美格鲁肽的效果更好一些。“强功效引发了用户的需求，但与其为了追求暂时的减重去承担巨大的风险，还不如养成长期有效的健康生活方式。另外，市场真正应该