孩子胖到什么程度就需要看病这次标准来了 [复制链接]

这是一个非常重要的科学问题，我们非常痛心地看见有些孩子还没有到成年，就已经肾衰了，那都是12、13岁血压就高，但是家长并没有给他看病。

那么，对于“孩子胖到什么程度就需要看病”这个问题，终于有了标准。

9月21日，中国妇女儿童肥胖控制专业委员会发布了“儿童肥胖筛查共识”，明确了儿童体重超标与严重超标标准。

对于0到10岁的儿童，当身高体重比值超过90%的同龄人时属于体重超标，当超过95%的同龄人时就属于严重超标，需要到儿科或者内分泌科就诊。

10岁以上儿童，除了持续监测体重指数以外，每年还要定期检查血糖、血脂、肝功、血压，一旦出现异常，医院就诊。

儿童期肥胖，比成人肥胖危害更大。会引起性发育障碍，个子矮小，关节压迫，运动障碍。还有一些过度肥胖的孩子会发生呼吸睡眠暂停，严重的会影响记忆力。肥胖儿童还容易患糖尿病、高血压，心脏病。

儿童期肥胖，成人后，75%的概率依然体重超标，发生糖尿病、高血压、心脏病、心脑血管疾病的概率是普通人的2到4倍。

在我国，儿童肥胖率呈逐年上升趋势，我国第四次营养健康调查报告显示，全国6-17岁儿童青少年肥胖率10年时间增长了2倍，达到万。儿童肥胖的治疗与控制刻不容缓。

那么，儿童肥胖与什么有关呢？如何评估、治疗？

肥胖指由多因素引起、因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。按病因不同，肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖。前者又称单纯性肥胖，其发生与遗传、饮食和身体活动水平等有关，肥胖儿童中绝大多数属于单纯性肥胖。儿童期单纯性肥胖症已成为当今社会严重的健康问题之一，是成人期心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的重要危险因素。

儿童肥胖的发生、发展是遗传、环境和社会经济文化等多种因素作用的结果。人群中约有10%的人的肥胖发生由遗传因素决定,即无论在任何环境下都会发生肥胖,同时,也有10%的人即使在肥胖的易感环境中也不会肥胖。

在诸多因素中，营养与肥胖的关系非常密切，高能量密度膳食、不健康的饮食行为、低身体活动水平和静态生活方式等与营养相关的不良生活习惯被普遍认为是影响肥胖发生、发展的重要因素。

1.膳食结构和能量密度

合理的膳食结构要求食物多样化,能量来源以谷类为主，荤素搭配,能够满足生理和生长发育对营养的需要。膳食结构的不合理，尤其是食用量大或经常食用能量密度高、脂肪含量较高的食物，如油炸食品、奶油制品、碳酸饮料及其他含糖饮料等，可能使儿童摄入过多能量而使肥胖发生的危险增高。

2.饮食行为

(1)喜欢吃能量密度高的食物，如煎炸食品、巧克力、甜点和含糖饮料等高能量食物。

(2)不吃早餐，有很多人误认为不吃早餐可以减肥，其实恰恰相反。

(3)经常吃西式快餐，对西式快餐食用频率的增加，就增加了高能量高脂肪的摄入相应的对蔬菜、水果、谷类和奶类的摄入量就会有所减少。

(4)家长对儿童饮食行为的影响，家长在就餐时对孩子提示，可能使孩子多吃所提示食物，直接影响儿童的进食行为。

3.身体活动不足

(1)体育锻炼减少。

(2)静态活动增加，静态活动指身体移动很少的、消耗的能量接近于静息代谢率的状态，如看电视、读书、使用电脑、玩电子游戏等。

儿童营养状况评估一般是通过膳食调查、体格检查、营养缺乏病临床检查和实验室生化检查进行的综合评价。

膳食调查可计算出每天或每餐所摄入的营养素;

体格检查可观察身体的发育状况;

营养缺乏病检查可发现有无营养素缺乏的临床表现;

实验室生化检查可观察到临床缺芝症状出现前营养素不足或缺乏的情况。

在实际工作中根据调查目的不同，调查所包含的内容亦可有所不同。

1.膳食调查

膳食调查是通过各种不同的方法调查个体在一定时期内的食物摄入情况，了解在一定时期内个体食物和营养素摄入状况及膳食结构、饮食习惯，借此来评价营养需要得到满足的程度。

膳食评价的流程

2.体格检查

从身体形态和人体测量资料中可以较好地反映营养状况，体格的大小和生长速度是营养状况的灵敏指标。体格测量的数据，越来越被认为是评价群体或个体营养状况的有用指标，特别是学龄前儿童的体测结果，常被用来评价一个地区人群的营养状况，这是因为儿童在整个人群中最敏感，具有代表性，其测定方法比较规范，对人群营养状况的反映比较灵敏，而且所需费用相对较低。体格测量的主要项目为身高(身长)、体重、上臂围、腰围、臀围及皮褶厚度等。

体格检查的评价

身高、体重的测量是体格测量的主要内容。不同年龄和性别的人群其评价方法不同，特别是儿童评价方法较多，其评价标准各国也不一致。由世界卫生组织推荐，美国国家卫生统计中心(NCHS)提出的身高和体重数值，已被大多数国家采用，我国目前以此作为评价儿童生长发育状况的参考标准。

对于儿童肥胖的干预，应首先保证其正常生长发育、保持体重适度增长、增进身心健康为目标，原则上以合理膳食和身体活动为基础，以行为矫正为关键、以学校等日常生活场所为实施场合，创造一个轻松的环境，家庭和儿童共同参与。

(一)膳食营养干预

膳食营养干预是在保证儿童正常生长发育情况下，通过膳食的量化调整，合理选择食物，使膳食结构趋于合理,营养趋于平衡，减少脂肪的摄入。同时，防止不科学的节食和减少能量的摄入，快速减轻体重是不可取的，禁忌使用饥饿和半饥饿疗法来控制或减轻体重。不同年龄性别的儿童少年对能量的需要量不同，选择食物应根据儿童体重情况制定。

（二）运动干预

在合理膳食的基础上辅助运动干预是控制体重的基本手段。根据儿童的膳食能量摄入和体重增长状况设计活动形式和时间，运动方式采用一些即增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目，如快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车、登山等，也可选择采用哑铃、杠铃以及其他的沙袋、器械等的力量运动,或者锻炼伸展性的柔韧性训练。

营养、运动干预指导听起来容易，实际上做起来真的需要一定的营养知识功底，医院没有专职的营养师，如何对儿童进行营养运动干预呢？

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