肥胖症的危害

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脊柱侧弯的六大核心知识,你都知道吗 [复制链接]

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北京专科皮肤科医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/160214/4770025.html

脊柱侧弯是一种进行性骨骼疾病,据不完全统计全球约有高达一亿人患有不同程度的脊柱侧弯,其中中国约有万,其中青少年儿童居多。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”,防控形势严峻。

脊柱侧弯概念

脊柱侧弯又称脊柱侧凸,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。

脊柱侧弯现状

一是儿童青少年发病率高。年至年期间,医院对37万初中生进行抽样筛查发现,样本数据中患病率达到5.4%,超过国际上2%-3%的患病率水平。年北京陈经纶中学保利分校某班学生调查显示68%的孩子脊椎异常,不同程度的脊椎侧弯发病率高达20%;年天津市近名8年级学生脊柱侧弯筛查显示发病率高达16.86%。其中女性患病居多,男女比例1

二是缺乏早期筛查,疾病发现晚

目前脊柱侧弯早期筛查尚未纳入我国儿童青少年健康体检常规检查项目,很多患者通常在病情较为严重、影响生活学习甚至引起并发症时才被发现,错过了物理治疗有效期,被迫采用费用高、创伤性大的手术治疗方案。

脊柱侧弯症状和危害

1.、外形不美观:“剃刀背”、驼背、骨盆倾斜、高低肩、背不平、身体扭曲,身高矮小。

2、心肺功能提前衰竭:很多人以为骨骼问题不会累及五脏六腑,其实不然。由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多,弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降,影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

3、女孩影响月经、生育,如果骨盆倾斜旋转变形,盆腔体积也减小,还会影响胎位和正常分娩

4、疼痛:腰背痛、四肢疼,四肢无力,劳动能力下降,少数人不能工作,严重时会导致下肢瘫痪,完全丧失行动能力。

5、影响寿命:脊柱侧弯严重影响了患者的呼吸系统、血液循环系统、内分泌系统等正常的生理功能,导致病人平均寿命比正常人短,易得心肺并发症而死。

6、智力下降:脊柱侧弯会牵拉压迫脊神经和颈动脉的正常分布和生长,导致神经传导和血液养分运输受阻滞,脑部营养匮乏,神经传导迟缓,使得大脑反应迟缓,记忆力、注意力等各项智力指标下降。

7、自卑自闭:这是脊柱侧弯首要考虑到的问题,青少年脊柱侧弯极大的影响着青少年的心理,很多人并不能接受这种差异与普通人的身体形变。这种身体上的差异会让脊柱侧弯人群感受到社交的恐惧与担心,因形象不佳时常会遭到同学们的讥笑,因此会产生自卑和自闭的心理。

脊柱侧弯的分类

脊柱侧弯的分类标准有很多,如按年龄分:婴儿型0-3岁,少儿型4-10岁,青少年型11-18岁最多见,骨骼发育最快,畸形更严重,成人型18-岁,按形状分:C型、S型、多S型,还可以分类:先天性、特发性、病理性——根据患有其他疾病来分类神经肌肉性、脊髓空洞性,脊髓灰质炎等),按照cobb角分,Cobb角>10°确诊为脊柱侧弯。若10°<Cobb角40°我们通常叫它轻度脊柱侧弯,若40度Cobb角80度们通常定义为中度脊柱侧弯,若Cobb角80度,通常定义重度脊柱侧弯。

一、先天性脊柱侧弯:发病人数仅次于特发性脊柱侧弯病因:胎儿期骨骼发育不良所致先天脊椎发育不全,如先天性半脊椎、楔形脊椎、蝴蝶椎、椎弓及其附属结构的发育不全。(1)分节不良(椎体椎体和小关节突之间,一侧未分节形成骨性连接,无生长能力,而对侧相对正常,能正常生长,容易合并肋骨融合,常见于胸椎侧弯和前凸畸形,导致肺容积下降,损害肺功能,死亡率较高,见于腰椎会引起骨盆明显倾斜)(2)形成障碍(一侧椎体形成障碍,如不同形状的楔形椎,严重的半椎体引起上下椎间盘缺失,生长不平衡)(3)混合型特点:出现早,发展快,一般2-4岁就有明显的畸形二、特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯:最多,大概占脊柱侧弯病人总数75%-80%病因:原因不明,比如遗传(重度脊柱侧弯多见)、结蹄组织病(椎间盘中Ⅲ型胶原减少、脊柱韧带弹性纤维遗传)、肌肉骨骼系统因素(Ⅰ型肌纤维减少)、机械性因素(两侧生长不对称)、神经源性机制(神经源性运动障碍或不对称神经骨生长)、生长发育和激素(生长激素、5-羟色胺缺乏影响褪黑素水平合成下降——破坏肌张力和姿势平衡)分为:姿势性、软组织性、外伤性脊柱侧弯等

脊柱侧弯的检查和诊断

1.体格检查:两侧肩部高低不平、脊柱偏离中线、一侧胸部皮纹皱褶,往前弯腰两侧背部不对称(弯腰试验),走路不直,坐姿不正,头往一侧歪等。先天性脊柱侧弯出生后就有下肢畸形或大小便不正常,背部皮肤特别脊柱表面有色素沉着、异常毛发或包块,小儿上半身长度较短、与身体长度不成正比等,拍X片或云纹照像普查法(或云纹图法MT、Moire照像)、弯腰试验

2、X线检查(区别侧弯原因、分类、弯曲度、部位、旋转度、骨龄、代偿度等)

常规X片:包括脊柱全长的正、侧位X片,球管到脊柱的投射距离是2m,下端包括双侧腰骶关节及髂骨翼,上端包括颈椎

特殊体位X片:在拍片之前,透视下旋转病人体位,看清楚脊椎重叠部分,区分先天性还是特发性

侧位片:看是后凸畸形还是前凸畸形。以及看是形成障碍引起的半椎体和先天性分节不良清楚

特殊造影:脊髓造影可以发现脊髓纵裂、骨嵴形成、椎管狭窄等,截瘫的病人可以发现脊髓压迫的部位和程度,磁共振可以区分有无脊髓空洞。

常见治疗方法

若Cobb角25度,无需手术治疗,可以在康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动作训练,每隔4~6个月随访一次,进行动态观察;

若25度Cobb角50度,建议微创综合保守治疗,观察回访

若Cobb角50度,建议手术治疗,手术治疗花费高,风险大

传统简单的保守疗法,单独采用支具(只能固定脊柱侧弯,减缓或保持侧弯的加重速度,压力大,容易产生疼痛或褥疮,加大孩子逆反心理,肌肉气血循环更差,肋软骨更容易挤压变形)、按摩、锻炼、牵引、电疗、正骨(只能改善椎小关节的紊乱或错位)等任何一种或几种方法。

微创筋膜松解术最快可以达到14天的显著疗效,通常是1个月以内看到效果,一年为准。在初次到院侧弯情况、以及初次矫正、以及一个月后,三个月后的矫正恢复情况形成良好对比。我院治疗脊柱侧弯的步骤:

第一:有效的、分阶段、微创松解粘连术。(重点针对凸侧面、影响发力、牵拉肌肉筋膜严重的部位)

第二:在微创的基础上,利用整脊枪和筋膜枪进行必要的脊柱整复、筋膜修复,以利于巩固提高微创松解粘连术的疗效。

第三:必要、简单、合适支具的佩戴纠正不良的行为姿势。

第四:坚持合理锻炼、适当锻炼、正确锻炼的一对一指导。

针对脊柱侧弯我们一定要早发现早治疗。特发性脊柱侧弯在不干预的情况下青少年大概是一个月增加1度,成人是一年一度,治疗*金期也有2-3年,并且我们平时要保持良好坐姿站姿,可以适当运动劳逸结合,含钙食物比如牛奶、甘蓝菜及豆腐等,蔬菜水果等维生素高的,鸡蛋、鸡鸭鱼等瘦肉类可适当多吃。

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