肥胖症的危害

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广州十个孩子里一个是胖娃,祖辈带大的更 [复制链接]

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■中国约有7%的5岁以下儿童超重,涉及人口约万人。(资料图)新华社发

■15岁的小何身高不达标,体重却有斤,身患糖尿病、脂肪肝、高血压等病,医院接受治疗。

如何自检儿童肥胖?

中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数(BMI)分类标准

临床专家提醒,小儿肥胖危害严重,可能引起一系列疾病如糖尿病、高血压、脂肪肝等

“三代同堂”在我们周围已经很常见,而由祖辈代为照顾孙子孙女的现象在中国也很常见。日前一项针对中国本土的最新研究(下称《研究》)指出,祖父母带孩子更容易导致儿童肥胖:在被调查的个孩子中,将近一半(45.9%)由祖父祖母照顾生活起居,这些孩子更少做家务,也会进食更多不健康食品,肥胖的风险是由父母照顾的孩子的两倍。

全球营养改善联盟今年发布的数据亦显示,中国约有7%的5岁以下儿童超重,涉及人口约万人。广州市妇儿医疗中心内分泌代谢科主任医师李秀珍告诉新快报记者,广东和广州的情况与全国平均情况接近,“十个孩子里面就有一个胖娃娃。”

对于以上现象,临床专家提醒说,肥胖是种病!传统观念的大胖小子,可能小时候看着可爱,但是长大后健康隐患非常多,导致高血糖、高血脂、高血压、代谢综合征、性早熟、癌症甚至缩短寿命等问题,婴幼儿时期和青少年时期的肥胖有50%可能会延伸到成年时期,对孩子成长、心理的负面影响同样不可忽视。

■新快报记者黎秋玲黎楚君李佳文实习生陈丹丹*洁莹通讯员简文杨易灵敏

现状

全国5岁以下超重儿童达万

这项《研究》采访了很多儿童的父母,他们发现,其实父母通常在孩子教育和健康方面都有充分的准备,具备较为全面的儿童营养及教育知识。然而即使如此,孩子的健康教育工作仍然很难进行。这也是三代同堂的情况下,很多家庭矛盾的来源之一:祖父母与父母的教育方式不统一。

一位妈妈说:“我让儿子注意饮食,可他说‘姥姥说我这是壮!就你不让我吃’。”

访谈记录显示,祖父母在观念上一些认知错误让他们更加偏爱胖孩子,或者倾向于把自家孩子喂得更“壮”,觉得“所有吃下去的都用来长身体了”。如今的独生子女家庭也会导致他们对孙辈过分重视。对于祖父母辈经历过饥荒、低体重、营养不良以及食物和资源短缺的家庭来说,这种现象就更明显了。如果祖父母辈是孩子的主要照顾人和直接教育者,那他们会很大程度上影响父母对孩子的教育。

而日前国家卫生计生委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》也指出,由于膳食结构有所变化,我国超重肥胖问题凸显。全国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,比年上升了7.3%和4.8%。6-17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%,比年上升了5.1%和4.3%。全球营养改善联盟今年发布的数据中亦显示,中国约有7%的5岁以下儿童超重,涉及人口约万人。

广州市妇儿医疗中心内分泌代谢科主任医师李秀珍告诉记者,广东和广州的情况与全国平均情况接近,“十个孩子里面就有一个胖娃娃”。

探因

老人带娃,吃零食多,运动少

“肥胖儿童确实越来越多,程度也越来越重,有些出现了并发症家长才重视起来”,李秀珍告诉记者,临床上,肥胖可分为单纯性肥胖和病理性肥胖。按照通用的BMI体重测算法,当孩子的实际体重超过标准体重的10%~20%,视为超重;超过标准体重的20%,即为肥胖症。肥胖症又划分为轻、中、重和极重几个等级。“单纯性肥胖就是吃出来的肥胖,病理性肥胖又称继发性肥胖,可由于内分泌、遗传性疾病或脑部病变所致。单纯性肥胖在肥胖孩子中占的比例大约在九成以上。”

在临床实践中,李秀珍常常见到典型的被家长“喂胖”的孩子。“特别是一进诊室,一家子都是那样的体格的”,李秀珍表示,这跟家族遗传有关,而家庭的饮食习惯也是重要因素。

她还注意到,由爷爷奶奶、外公外婆照顾的宝宝,被“喂胖”的更加多。去年,她就接诊过一个孩子,父母在国外工作,宝宝随爷爷奶奶在国内生活。孩子从小被纵容大吃大喝,养得白白胖胖。起初,父母还认为养得很好,非常放心。但是后来意识到孩子太胖、要控制他饮食的时候,已经来不及。李秀珍回忆,当时孩子来就诊时,静静坐着也有呼吸困难的表现。

分析儿童超重和肥胖的原因,李秀珍总结,主要有家长观念、现代饮食习惯、运动量等方面。“胖小子是健康的象征、强壮的表现”,她表示,还有很多家长、特别是老人家持这样的看法。如今配方奶的应用越来越广,孩子吃得香,家长看着高兴就越喂越多,这一定程度上造成了儿童肥胖有低龄化。

医院肥胖与糖尿病减重外科副主任骆衍新博士也指出,在大部分老人的观念里,胖是可爱、有福气,却没有正确意识到肥胖是病。同时他们往往没有鉴别高糖类食物和健康食物的能力,无法给予孩子正常的营养需要。另外,老人带的孩子,日常运动会更少,常常宅在家里,过多吃零食,也会造成孩子越来越胖。

危害

“老年病”盯上胖娃娃们

8岁得了糖尿病、6岁出现血糖代谢异常、学龄期8-10岁就有脂肪肝、9岁因糖尿病酮症酸中*住进ICU……谈到小儿肥胖的危害,临床专家们痛心疾首,病例比比皆是,曾几何时,高血糖、高血脂、高血压、糖尿病可都是“老年病”,现在却青睐上了胖娃娃们。

“研究显示,婴幼儿时期和青少年时期的肥胖有50%可能会延伸到成年时期。小孩的肥胖要比成年人的肥胖危害还要严重!”骆衍新指出,小儿肥胖会引起一系列生长发育相关的疾病,如代谢相关的疾病——糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症、性早熟等,女孩还会有多囊卵巢综合征,导致不孕不育;更恐怖的是,肥胖者患恶性肿瘤的几率较高,如11%肥胖者可能会引起结直肠癌;再者,肥胖带来其他脏器、并发症问题,如心脏负荷增加、脂肪肝、高血压肾病(很多情况需要肾移植)。

“轻一点的症状是,孩子体重的增加会使下肢关节长期负重而变形,医院就接诊了一例这样的孩子。而美国统计,每年会有几万人因此而坐上了轮椅。”骆衍新指出,小儿肥胖由此带来的这些疾病,处理起来都非常棘手,受此影响,肥胖者的寿命会比正常体重的人缩短得多,医学数据显示,肥胖男子的寿命会缩短20年,女的平均缩短6~8年。

令人沮丧的是,大部分人并不认为孩子肥胖是病,导致对患病胖儿的干预往往较晚。李秀珍表示,“像高血糖、高血脂这一类病症具有隐蔽性,不去检查一般不会被发现。以血糖异常为例,如果孩子已经出现多饮多尿症状,说明病情已经加重。”李秀珍特别强调,家长在没有对比的情况下,不一定能早期觉察孩子出现异常。这时,如果学校老师观察到孩子有运动能力下降等迹象,应及时告知家长,会非常有帮助。

支招

均衡饮食多运动,家长要以身作则

在过度喂养的过程中,孩子可能在不知不觉中摄入了过量的营养,然而吃胖容易减肥难。减肥这件让许多成年人都无法做到的“头疼事”,对于自我约束能力差的儿童来说更是难上加难。

李秀珍指出,除了采用健康饮食治疗,养成低热量、低脂肪、低糖、高蛋白、高纤维、高维生素均衡饮食习惯和多进行户外运动的减肥方法外,通过科学分析肥胖儿童的行为特征,设法矫正他们的不良的行为习惯,培养正确的心理也尤为重要。同时,要转移儿童对于食物的注意力,避免过食等也是可用的办法。在减肥过程中,家长要注意孩子的生理和心理健康。

李秀珍特别提醒,孩子要取得减肥成功,家长的参与必不可少。“整个家庭都懒得运动,就很难鼓励孩子去运动。”

而骆衍新也建议,老人及家长要正确意识到“胖虽可爱,但却是一种疾病”。切忌强迫孩子过度饮食,不能以零食作为奖励引诱孩子。三餐要定时,避免零食。多引导孩子食用富含纤维素的食物,比如青菜水果、五谷杂粮;还有尽量不吃像麦当劳、肯德鸡等那种高油脂、高糖的食品。

骆衍新也认为,鼓励孩子形成健康的运动习惯非常重要:“每天要有半小时到一小时的运动时间,运动种类要根据实际情况做出正确的选择。同时父母也应多与孩子进行亲子活动,多与孩子沟通,适时了解孩子的情况。”

案例

15岁小胖墩患糖尿病脂肪肝

小何今年才15岁,体重却达到了多斤,因为肥胖,他患上了糖尿病、脂肪肝、高血压等病。“平时工作忙,确实一直都是拜托老人在带,小时候他饭量就特别大,一直胖乎乎的很可爱,4岁多的时候,体重开始飙涨。”小何的爸爸何先生告诉记者,自己与妻子体重都正常,孩子这么胖,与他一直不停地“吃吃吃”有关,对于由此带来的疾病,何先生说直到9岁那年,因严重糖尿病导致酮症酸中*昏迷住ICU后,才引起重视,随后这几年,一直带医院减肥、治病。

小何的接诊医生、中山六院肥胖与糖尿病减重外科侯煜杰告诉新快报记者,检查发现,小何BMI(身高体重标准)高达36,与三年前的34相比,肥胖近年来是在不断加重。同时,血脂升高过快,已干扰到心血管,形成一般发生在老年人身上的疾病——心梗、老梗,并出现脂浊。而且,他患有重度脂肪肝,肝脾增大。肥胖导致的相关疾病已经对他内脏造成了损害。面对这些问题,医院将进行多学科的治疗方案,首先会探寻他肥胖的原因是与饮食习惯还是与中枢系统有关。其次,要控制血糖。

“因为长胖的缘故,小何不仅失去了健康的身体,而且难以融入到同龄孩子群中欢快地玩乐,造成一系列社会交往障碍,很自卑。一、二年级时,他学习成绩非常好,现在直接掉落到了中下等级。”侯煜杰说,肥胖给孩子的身心健康都造成了困扰。

家长吐槽

婆婆痴迷胖娃每隔半月称次孙女

“婆婆半个月就称一次娃怎么破?”昨日婷婷妈向新快报记者讲述了婆婆一直痴迷要将孙女养胖的故事。

不停喂、喂完称娃、重了高兴、轻了就烦恼……婷婷奶奶总是担心宝宝挨饿、长不胖。婷婷妈说,自从婆婆得知一个亲戚的女孙子出生就重8斤时,她就开始在追求胖宝宝的路上一去不复返了。

奶奶每逢外出见到别人家宝宝,开口就问体重,对于那些特别重的宝宝,婷婷奶奶回到家总会带着无比羡慕的语气来描述。婷婷妈回忆说,婷婷出生时有7斤,半岁时体重刚好16斤,已经是中上水平,但婆婆不断念叨“啥时才有20斤呢?”医院做儿童保健量身高体重,婷婷奶奶依旧觉得这个监测频率不够。家里没有给宝宝称体重的设施,于是每半个月,婷婷的奶奶必定要用背带把孙女装着,再拿弹簧秤钩着背带来称一称。“有一次,半个月才重了4两,婆婆就很不满意,碎碎念道‘这半个月长得不好啊’。”

婷婷妈透露,奶奶一直希望孙女多吃点淀粉,因为“米最养人”,并试图说服家人在婷婷满月后就用米汤冲奶粉,被家人拒绝后,终于等到婷婷可以加辅食的年龄,奶奶恨不得一天喂五顿粥,多出的两顿是下午茶和夜宵,理由是下午醒来宝宝会饿,晚上睡前吃一顿夜粥能保证睡更长时间。“宝宝九个月时每天就被喂4顿粥。但我咨询了周围的妈妈,发现没有人给9个月的婴儿喂那么多顿粥的。1岁前的孩子都应该以奶为主,所以我与婆婆商量要求一天只能喂三顿粥。”

“中国双职工家庭的构成决定了孩子幼年时期的抚育要依赖家里老人。如何让老人接受现代育儿观念,不再痴迷体重增长,绝对是个难题。”对于婆婆一心要养胖女儿的做法,婷婷妈很是苦恼。她说,女儿上次体检显示,体重就快要超标了。

日本纸尿裤为中国小孩定制超大码?

阿青也提出,自己家里也存在祖辈担心孙辈吃不够,过度喂养的情况。“宝宝刚生下来,我妈妈就觉得母乳不够,强烈建议我每次喂母乳后再加两勺奶粉。老人家认为,喂母乳看不见喂了多少,心里不踏实。”

阿青回忆,宝宝四个月时自己有一次外出,出门前已经给宝宝喂了母乳,再加了两勺奶粉,但宝宝在妈妈离开半小时后就狂哭,家里照看的姥姥心里发慌,觉得宝宝是吃不够,立马冲多了三勺奶粉。眼见孙子没两下就喝完了,姥姥又再冲了三勺。孙子被喂“饱”后终于沉沉地睡过去了。“可是,我一个小时后回家,看到宝宝吐奶吐得满床都是,别提多心疼啊!前后加起来,光奶粉就喝了毫升,这个量有些一岁宝宝都喝不下去啊!”到了宝宝两岁,开始会吃鸡腿的年纪,姥姥塞娃多吃两口的习惯就更加一发不可收拾。“有一次,娃中午吃了一个鸡腿和一只鸡蛋后还想再吃,我妈别提多开心,立马又给了他一个鸡腿。结果,当晚娃就医院。”

对于自己妈妈过度喂养的这个习惯,阿青认为,可能是上一辈以前苦日子熬怕了,所以希望孙辈在吃的方面不受委屈。“我妈以前总爱抱着娃哼客家儿歌,当中就有一句‘孙儿闹鸡髀,阿婆忒欢喜’。上一辈的观念还是能吃就是福,在喂养方面不懂得节制。殊不知,其实孩子压根就消化不了这么多。”

同时,阿青注意到儿子从小个头比较大,最近买某日本牌子的纸尿裤时,她发现国内有超大码的,但出差到日本欲购买时,销售员竟然告诉她当地没有超大码,随后她从国内经销商处了解到,这种超大码是专门针对中国小孩的,阿青内心不禁忧虑:“同是东亚国家,难道我们的小孩真的比日本的大号么?”

BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方

例如:体重63.5公斤,身高.5cm,年龄10岁的男孩,体重指数(BMI)=63.5除以(1.)的平方=63.5/2.18=29.1(kg/m2)

胖嘟嘟的孩子更健康?NO!

将孩子托付给祖父母之前,请先引导和纠正他们一些可能出现的想法/p>

吃得又多又香又快的孩子更健康;

肥胖意味着富裕、有钱;

圆圆的脸蛋、胖嘟嘟的孩子意味着身体更健康、得到了更好的照顾;

肥胖只会发生在成年人身上;

能量越高的食物越有营养;

孩子小手太嫩,不该做家务;

宁愿吃撑也不能浪费。

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