肥胖症的危害

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肥胖增加乳腺癌女性患者患第二癌症风险 [复制链接]

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该文章来自NEJM期刊荟萃(NEJMJournalWatch)

HighBMIIncreasesRiskofSecondCancersinWomenwithBreastCancer

高BMI增加乳腺癌女性患者患第二癌症的风险

评论作者:WilliamJ.Gradishar,MD

最初确诊乳腺癌时超重或肥胖的女性被诊断出第二癌症的风险增加。

患者经常询问他们可以通过控制哪些因素来降低新发或复发癌症的风险。讨论通常集中在饮食、饮酒和运动上,但对于乳腺癌女性患者而言,高体质指数(BMI)对患第二癌症的影响尚不明确。通过凯泽永久医疗系统(KaiserPermanente)中7,例非转移性乳腺癌女性患者的肿瘤登记数据和病历,研究者获得了BMI、肿瘤特征、治疗方案和其他癌症的诊断信息。最初确诊乳腺癌时,有33%的女性超重(BMI为25~30kg/m2),34%肥胖(BMI≥30kg/m2),平均年龄为61岁,82%为白种人。大多数患者的初始诊断为Ⅰ期乳腺癌;但肥胖患者初始诊断为Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的可能性高于BMI正常患者。

在平均88个月随访期间,有12.7%的患者被诊断出第二癌症,其中62%与肥胖相关(包括绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫体癌、卵巢癌、胰腺癌、肾癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、脑膜瘤、肝癌、贲门癌、胆囊癌和食管癌)。在多变量分析中,BMI每增加5kg/m2,患者诊断出第二癌症的风险增加7%,诊断出肥胖相关癌症的风险增加13%,诊断出第二乳腺癌的风险增加11%,诊断出第二雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的风险增加15%。

评论

本研究证明超重和肥胖的乳腺癌幸存者患第二癌症的风险增加。作者承认研究的局限性,包括不确定患者人群是否遵循筛查建议、运动和减重策略。但这些数据仍凸显出超重患者人群面临的癌症相关风险。减重可否降低上述风险是临床研究

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