卡力孜然酊 http://m.39.net/pf/a_4447658.html1、题干：以下检查中，能较早判断肾小球损害的是
A、血尿素氮B、酚红排泄试验C、尿浓缩和稀释实验D、血肌酐E、内生肌酐清除率
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答案：E
解析：内生肌酐清除率（Ccr）：临床上用内生肌酐清除率来代表肾小球滤过率，并以此作为判断肾小球滤过功能。内生肌酐清除率是肾功能损害的早期指标（E对）
2、题干：原发性肾病综合征的主要病因是
A、遗传因素B、过敏因素C、免疫因素D、理化因素E、感染因素
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答案：C
解析：原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生的肾病综合征。原发性肾病综合征的病因及发病机制至今并未完全清楚，较肯定的是免疫因素。（C对ABDE错）
3、题干：诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是
A、膀胱刺激症状B、脓尿和菌尿C、高热、寒战D、肾区叩击痛E、少量蛋白尿
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答案：B
解析：急性肾盂肾炎尿液混浊或有血尿，辅助检查中，在新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个，称为白细胞尿，因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿称为脓尿；清洁外阴后无菌技术下采集的中断尿标本，如涂片每个高倍镜野均可见细菌，或培养细菌菌落计数超过10?个/ml，称为细菌尿；脓尿和细菌尿均是诊断尿路感染最重要的依据（B对），膀胱刺激征、寒战、高热、肾区叩击痛、少尿蛋白量都不是肾盂肾炎的独特症状，一般作为辅助判断（ACDE错）。
4、题干：可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是
A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎
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答案：C
解析：膀胱刺激征的主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状，常见于膀胱炎患者（C对）；膀胱造瘘可能会出现尿液引流不畅或是漏尿（A错）；妊娠压迫会导致尿频（B错）；膀胱结核血尿、脓尿较常见（D错）；急性肾炎典型表现是水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累（E错）。
5、题干：慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因，一般不包括
A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿*症性心肌病
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答案：D
解析：慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征；另外肾衰病人常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害，最终发展为心力衰竭；贫血是尿*症病人必有的症状，由于气血亏损，心功能逐渐下降；体内潴留的*性物质会引起心肌损害，发生尿*症性心肌病，进而引起心力衰竭（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
6、题干：治疗休克的基本措施是
A、治疗原发病B、补充血容量C、应用血管活性药物D、纠正代谢紊乱E、增强心功能
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答案：B
解析：休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程，由于休克是由于机体血容量不足引起的组织灌注不足及相关症状，因此治疗的基本措施为补充血容量（B对）
7、题干：感染性休克常见的并发症不包括
A、呼吸窘迫综合征B、肺水肿C、心功能障碍D、肾功能障碍E、弥散性血管内凝血
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答案：B
解析：感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，可分为低动力型和高动力型，前者表现为冷休克，后者表现为暖休克，临床治疗原则为在休克未纠正前以抗休克治疗及抗感染治疗为主，休克控制后着重治疗感染。感染性休克并发症较多，但肺水肿不是感染性休克引起的常见并发症，肺水肿多由于短时间内循环血量增加导致的肺循环淤血（B错，为本题正确答案）；常见的感染性休克的并发症包括呼吸窘迫综合征、心功能障碍、肾功能障碍、弥散性血管内凝血等（ACDE对）。
8、题干：休克代偿期的表现不正确的是
A、收缩压正常或稍高B、神志清楚，伴有痛苦表情C、无尿D、口渴明显E、脉搏次/分以下
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答案：C
解析：休克代偿期当失血量少于循环血量的20%以下时，由于机体的代偿作用，交感肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴明显，面色苍白，手足湿冷，脉搏次/min以下，尚有力，尿量正常或减少；收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压减小。（C错，为本题的正确答案）
9、题干：休克早期血压的变化
A、收缩压下降,脉压小B、收缩压升高,脉压无变化C、收缩压正常,脉压小D、收缩压下降,脉压无变化E、收缩压正常,脉压无变化
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答案：C
解析：休克早期由于机体代偿,外周血管收缩,故舒张压升高,回心血量不减少,心排血量正常,故收缩压正常,脉压缩小。
10、题干：休克诊断指标中不包括
A、脉率80次/分B、收缩压70mmHg.C、尿量30ml/hD、神志淡漠或烦燥.E、皮肤苍白湿冷
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答案：A
解析：休克诊断标准是:①有诱发休克的原因。②有意识障碍。③脉搏细速,超过次/分钟或不能触知。④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟),皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀,尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa(80mmHg)。⑥脉压差小于2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者,可诊断为休克。（选A）
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