喝水不少还是经常口干?要警惕这几种疾病
炎炎夏日
是不是特别容易口干舌燥?
口干时,大家下意识会觉得是水喝少了
真的只是因为这样吗?
为什么有的人一天8杯水下去
还是经常觉得口干舌燥
今天就请医生解析一下口干那些事吧!
01
什么是口干?
口干是一种口腔干燥的主观表现,跟人的忍受程度有关。有些人一上午不喝水也不会觉得口干,而有些人动不动就觉得口干舌燥。
我们人体有三大唾液腺:腮腺、下颌下腺和舌下腺。唾液腺每天正常情况下会分泌ml-ml的唾液,有其相对固定的成分,当这些成分发生改变或者唾液腺分泌唾液减少时就会导致口干。
02
哪些原因会导致口干?
01
生理性口干
①喝水太少当然会口干;
②大量流汗、呕吐、腹泻导致身体失水时会口干;
③随着年龄增长,唾液腺功能减退也会导致唾液分泌减少引起口干。
02
病理性口干
如果以上原因都没有,还总是觉得口干,就需要警惕了。因为有些疾病或者服用某种药物甚至是心理因素也会导致口干,这就是病理性口干了,医院看看。
病理性口干的原因有哪些?
唾液腺本身引起的口干
①唾液腺的急、慢性炎症感染。
②遭遇外伤时,往往会导致分泌唾液的管腔狭窄或腺体组织破坏,使得唾液分泌减少从而导致口干。
③如果有时候唾液粘稠、瘀滞,形成了唾液腺结石,堵住了唾液腺导管,唾液就流不出来了。
④而有些人先天性唾液腺发育不全,可能跟遗传有关,青春期会比较明显,这些人唾液减少,还常常会伴有蛀牙。
有上述情况,要去口腔科专科治疗哦。
其他疾病引起的口干01
内
分
泌
系
统
①糖尿病:口干可能是血糖过高的一个信号。当人体血糖升高,血浆渗透压增高,渗透性排尿增多导致大量失水,会刺激大脑口渴中枢引起口干。
②尿崩症:尿崩症会引起多尿、口干和多饮,如果大量排尿达4-10(L/24小时),就要警惕是不是尿崩啦。
③甲状腺功能亢进:甲亢的患者呈高代谢状态,食欲旺盛,肠胃蠕动增快,大便次数增多或腹泻,产热增多、散热加速导致多汗,因此常常回感到口干舌燥。
上述患者,唾液腺本身没有问题,而是因为体内缺水,所以才口干需要大量补充水分。经过治疗,病情控制后,口干症状也会逐渐减轻或消失。
02
自
身
免
疫
系
统
①干燥综合征:这是一种主要攻击外分泌腺的弥漫性结缔组织病,主要目标是唾液腺和泪腺。所以会导致口干、眼干,吃干性食物(如饼干、馒头)一定要用水才能咽下。
②良性淋巴上皮病变:由于淋巴细胞浸润唾液腺所致。患者多伴有口干,严重者还会影响咀嚼和吞咽。
③原发性胆汁性肝硬化:这种病常伴发干燥综合征,所以皮肤瘙痒干燥、口干、眼干也是常见的症状。
自身免疫疾病的患者,唾液腺受累,医院治疗并在医生的指导下用药哦。治疗疾病的同时,也可以对症使用促唾液分泌药物或人工唾液,减轻口干的症状。
03
呼
吸
系
统
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、睡眠呼吸暂停、鼻腔通气不良(感冒、鼻炎、鼻中隔偏曲等)时,患者常常会因为张口呼吸导致口腔内水分蒸发而出现口干。
此类患者需要在积极治疗原发病的同时,改善不良的张口呼吸睡眠习惯哦。
04
血
液
系
统
缺铁性贫血、恶性贫血或烟酸、维生素B族等缺乏,可导致萎缩性舌炎的发生,舌乳头会萎缩、舌面光滑,伴有唾液分泌减少,出现口干、烧灼感或发木感。
这些患者,医院就诊,对因治疗纠正贫血、补充缺乏的元素。注意保持口腔清洁,口干明显时可适当每日少量多次口含人工唾液。
05
精
神
心
理
相
关
有心理疾病的患者,尤其是抑郁症和焦虑症患者,常常会发生口干症状。主要由服药和心理双重因素所致。患者往往自觉口干,吞咽干性食物时必须用水才能吞下,夜间口干程度还会加重。
这类患者首先肯定要积极接受心理治疗,同时可以结合人工唾液或漱口液等来缓解口干感觉。
药物引起的口干
药物是引发口干最常见且易忽视的原因。
常常发生在药物使用的第一周,表现为持续的口干,喝水也不能缓解,发生率和每日服用的药物总量直接相关。
如果你正在服用以下可能引起口干的药物,并感到口干难以缓解,医院找医生商量是否可以调整药物种类或剂量:
会引起口干的药物
1
抗胆碱类:莨菪碱类、阿托品、苯海索等
2
抗抑郁药:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明等
3
抗精神病药物:氯丙嗪、氟哌啶醇等
4
利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米等
5
镇静催眠药:地西泮、艾司唑仑、奋乃静等
6
抗组胺药:异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏等
7
降压药:可乐定、哌唑嗪等
8
其他:谷维素、洋地*类及大多数抗肿瘤药物等
其他会导致口干的原因
1.头颈部肿瘤放疗
唾液腺组织对放射的敏感性高,易受损且不可逆。损伤程度取决于放射剂量的大小,放疗后可导致纤维化甚至萎缩,导致唾液分泌减少。
2.佩戴假牙导致局部刺激
口腔黏膜下许多小腺体被假牙完全覆盖受压,会影响分泌。
其次,义齿材料降解物中的一些化学成分对口腔黏膜有轻微刺激,也可能使口腔黏膜下腺体的功能和分泌受到影响。
不过这种口干程度一般都比较轻。
03
生理性口干怎么办?
生理性口干的话,只要纠正失水原因并大量补液即可。
如果是因为年龄增加,唾液腺腺细胞发生萎缩,那就要多多注意生活方式啦。
包括这些:
平衡饮食,干稀搭配,以清淡为主,多吃新鲜水果和食物,尤其是酸味水果(如山楂、猕猴桃等)和富含纤维素的食物。
常漱口,保持清洁的口腔;少量多次喝水,可缓解口干不适感。
当然别忘了适量锻炼,延缓衰老;最后保持良好的心态,小小的口干不能阻挡我们笑口常开呀。
血糖不高,为何还口干、多饮?
医生,我的血糖明明不高,为什么还一直口渴、多饮、多尿?
“三多一少”即多饮、多尿、多食及消瘦,是糖尿病的典型症状,所以一提到“口渴、多饮”,人们自然就会想到糖尿病。但有时遇到的情况却并非如此:
李大爷患冠心病多年,每当劳累、饱食就感觉胸闷、憋气,最近又添了“口干、多饮”的新毛病,开始他以为是得了糖尿病,但几次化验血糖(空腹及餐后)都不高,其它化验检查也没什么问题,于是,便来门诊咨询。通过问诊得知,李大爷有冠心病同时合并“窦性心动过缓”,最近心内科医生给他开了“心宝丸”提升心率。其实,问题正是出在这里,因为心宝丸中含有东莨菪碱,后者有提升心率的作用,但可抑制唾液腺分泌导致口干。在嘱咐李大爷暂时停服心宝丸观察后,口干症状果然消失了。
口干、多饮,不是糖尿病的专利!
所以,需要强调的是,虽然“三多一少”症状非常典型,却并非某糖尿病所特有,其他许多疾病,如尿崩症(包括中枢性及肾性)、各种原因所致的高钙血症(如甲旁亢)、精神性多尿等均可引起口干、多尿、多饮等症状。
1.精神性多尿:主要是精神因素引起烦渴、多饮、多尿,以女性多见,病人“多饮在先、多尿在后”,白天尿量大于夜间尿量,症状受情绪的影响,病人同时伴有其它神经症的症状,“禁水-加压素试验”正常。
2.中枢性尿崩症:是由于下丘脑-神经垂体病变导致垂体加压素(AVP)的合成和释放不足所致。病人表现为严重得多尿、多饮,尿比重及尿渗透压降低,禁水-加压素试验显示:禁水后,病人尿量仍多,尿比重及尿渗透压升高不明显,在注射外源性AVP后,尿量明显减少,尿液浓缩,尿比重及尿渗透压明显升高。
3.肾性尿崩症:是一种家族性X连锁遗传性疾病,其肾小管对AVP不敏感。往往出生后即出现症状,多为男性,女性表现为轻症,并可致生长发育迟缓。这种病人的肾小管对AVP不敏感,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆AVP浓度正常或升高。
4.慢性肾脏疾病:主要是肾小管疾病,可影响肾脏浓缩功能而引起多尿、口渴等症状,但多有原发病的临床特征,且多尿的程度也较轻。
5.高钙血症:甲旁亢、多发性骨髓瘤等疾病可引起高钙血症,高钙血症可抑制“抗利尿激素(ADH)”对远端肾小管水重吸收的作用,导致多尿、多饮,夜尿增多,严重者颇似尿崩症。
6.药物因素:如某些含有莨菪碱类的药物,如颠茄片、心宝丸、-2等等,均可导致口干、多饮。
理论结合实践,再看一个经典病例:
王先生4年前单位组织查体时发现血糖高,确诊为2型糖尿病,当时并无明显的自觉症状,以后一直坚持饮食控制和药物治疗,病情比较稳定。近半年来,逐渐出现口渴、多饮、多尿等症状,并有进行性加重的趋势,每天至少要喝两暖瓶水,尿量达~ml/天,每晚起夜小便达十多次,起初他以为是高血糖引起的,但多次检测血糖均大致正常。在详细了解了病史之后,医生复查了随机血糖、糖化血红蛋白及尿常规,结果显示患者血糖控制良好,无法用高血糖来解释,同时病人的尿比重很低,只有1.(正常值为1.~1.),这些线索高度提示这位糖尿病患者可能同时合并“尿崩症”。
次日医生为患者做了“禁水-加压素试验”,结果禁水后病人尿量不减,尿比重及尿渗透压均无明显升高,注射“垂体加压素(AVP)”后病人才出现尿量明显减少,尿比重及尿渗透压升高,符合“中枢性尿崩症”,蝶鞍X摄片及脑垂体核磁检查(MIR)未发现占位病变及其它异常,病人最终诊断为“2型糖尿病”合并“特发性中枢性尿崩症”。在维持原来降糖治疗的基础上,给予抗利尿激素替代治疗,病人口渴、多饮、多尿症状很快消失,病情好转出院。
总结:
1.当糖尿病患者症状不能完全用高血糖来解释时,不要一条道走到黑,而应拓宽思路,想想病人是否同时伴有其它可引起多尿、多饮的疾病,并作相应的排查,以明确诊断。
2.医生在采集病史以及结合化验结果分析病情时一定要耐心仔细,并认真做好鉴别诊断,不能以太忙为借口而不求甚解。
口干多饮,如果你只想到糖尿病可能就错了!
一提起口渴,口干多饮,很多人自然而然想到了糖尿病,因为糖尿病是典型的“三多一少”的症状,即吃得多、饮得多、尿的多,人消瘦。
但是有一部分“口干多饮”症状的患者去检测血糖,结果却是正常的,这让很多年轻的医生束手无策,其实引起“口干多饮”的症状很多,其中最典型的就是“中枢性尿崩症”。
什么是中枢性尿崩症?
尿液在肾脏中生成,是肾小管对原尿进行浓缩和重吸收的结果,但肾小管对尿液的浓缩和重吸收受人体分泌的激素调控,这种激素被称为抗利尿激素,又被称为精氨酸加压素。
抗利尿激素是由人体下丘脑-神经垂体分泌的,当下丘脑-神经垂体发生病变就会引起抗利尿激素分泌不足,导致肾脏对抗利尿激素敏感性缺陷,导致的肾小管重吸收水功能发生障碍,在临床中我们称之为“中枢性尿崩症”。
尿崩症为什么会引起“口干多饮”?
中枢性尿崩症的特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿,症状常见于青壮年,男女比例约为2:1。
中枢性尿崩症之所以会“口干多饮”,主要是由于人体不能对原尿中的水分重吸收所致,人体细胞内环境始终处于一种“缺水”的状态,需要大量补充水分才能缓解这种症状,因此,中枢性尿崩症患者尤其喜欢多饮冷水、凉水,因为这样可以满足患者在短时间大量饮水的目的。
多饮的水分,肾脏不能有效而充分的对其进行浓缩和重吸收,因此,另一个典型的症状也会随之而来——多尿,尤其以低比重尿为主。
因此,中枢性尿崩症患者日均饮水量常常达到10~15L,尿量也多达8~10L以上,尿比重低,多在1.以上(正常尿液比重值为1.~1.)。
中枢性尿崩症该如何治疗?
中枢性尿崩症的主要诱因是抗利尿激素的缺乏,因此治疗中枢性尿崩症应该首选补充抗利尿激素。
醋酸去氨加压素(弥凝)是抗利尿激素的人工合成类似物,对天然的抗利尿激素做了化学结构的改动,即1-半胱氨酸脱去氨基和以8-D-精氨酸取代8-L-精氨酸,这使得醋酸去氨加压素起效迅速,维持抗利尿的时间延长,同时又不产生升压等副作用。
醋酸去氨加压素最早于年在欧洲上市,在临床中的使用已经超过40年了,迄今为止在个国家中被批准使用,累积治疗的患者超过万。
醋酸去氨加压素是一种口服药,相比其他注射类型更容易被患者接受,目前,醋酸去氨加压素已经在国内上市,如果被中枢性尿崩症困扰,可以在医生的指导下选择服用。
来源:医院全科医学科、医学界内分泌频道、今日医药
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MMC(国家标准化代谢性疾病管理中心)
国家标准化代谢性疾病管理中心(MetabolicManagementCenter,简称MMC)是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头,中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心,通过践行“一个中心,一站式服务,一个标准”原则,实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。
对代谢性疾病患者实行全人(血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预)、全过程(无病防发病,有病防并发症,有并发症防残防死)的标准化管理(统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标),以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率,提高人民生活质量的目的。
医院内分泌风湿科成立于2年,是南阳市临床医学特色专科,医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。
主要治疗糖尿病及并发症:糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等;垂体疾病:如垂体瘤(矮小症、巨人症、溢乳、闭经)、垂体功能减退;甲状腺疾病:如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等;肾上腺疾病:肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等;继发性高血压;性腺病:如男女不孕症,性功能障碍,月经紊乱异常等;代谢紊乱:如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等;风湿免疫疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。