膀胱炎 [复制链接]

膀胱炎的病因复杂，可由细菌、真菌、原虫、物理、化学因素引起。急性细菌性膀胱炎的致病菌多为大肠埃希菌。女性的发病率明显高于男性，且女病人中25%～30%的患者年龄在20-40岁，多数因致病菌上行感染引起。男性常继发于其他病变，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎等。浅表膀胱炎症多见，病变仅累及黏膜、黏膜下层。可见黏膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡。炎症以尿道内口及膀胱三角区最明显。临床表现为发病突然，有尿频、尿急、尿痛、血尿等。

气肿性膀胱炎多发于女性合并糖尿病者，患者有膀胱炎症状，偶尔合并气尿，致病菌为大肠埃希菌，膀胱壁内或腔内现气体。严重病例膀胱黏膜上皮坏死，形成溃疡。

Brunn巢为膀胱黏膜上皮固有层的实性细胞巢。Brunn巢中心部分退变，则形成囊性膀胱炎（cystitiscystica）。慢性刺激长期存在，Brunn巢形成腺样结构，从而形成腺性膀胱炎（cystitisglandularis）。腺性膀胱炎为癌前病变。

间质性膀胱炎是膀胱壁原因不明的慢性炎症。多发于中年女性，和其他系统性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和多发性动脉炎有天。可伴有尿路刺激症状和血尿。

神经性膀胱炎可分为∶低运动神经元病变致膀胱逼尿肌无反射引起的神经性膀胱炎，骶椎反射弧以上病变致膀胱逼尿肌高反射引起的神经性膀胱炎。

一、声像图表现：

轻症膀胱炎声像图无明显异常。较重的病例，膀胱的体积常减小，膀胱壁增厚，能显示粗大的肌小梁，呈与肌壁连续的网状条索回声，紧贴膀胱壁，黏膜表面不光滑。膀胱内可见结石或细胞碎屑、脓细胞，尿液透声不良，可见点片样强回声，或点样回声，呈浮动性。

气肿性膀胱炎，在膀胱壁内可见气体回声，后方伴振铃伪像或模糊的声影。膀胱腔内也经常能见到气体。膀胱壁增厚，回声增强。

腺性膀胱炎和囊性膀胱炎，可表现为膀胱壁明显增厚，黏膜不光滑，表面可见囊状或实性乳头样肿块。与恶性乳头的鉴别较难，膀胱镜及活检对明确诊断很有帮助。

间质性膀胱炎的影像表现为，膀胱容积减小，膀胱壁增厚，可合并肾积水及输尿管扩张。有时和膀胱癌很难鉴别，膀胱镜检查及活检有助于鉴别。膀胱逼尿肌无反射性膀胱炎，表现为膀胱壁光滑、变薄，膀胱容积增大，膀胱顶向上延伸，甚至达脐水平。膀胱逼尿肌高反射性膀胱炎，表现为膀胱壁增厚，合并肌小梁形成。残余尿量明显增加。

二、临床意义急性膀胱炎及轻型膀胱炎，在声像图上可能无明显异常，但超声检查有时能找到病因。另外，膀胱炎的声像图的特异性不是很理想，一般单纯根据声像图较难区别不同类型的膀胱炎，但对个别特殊类型仍能提供较准确的信息，如气肿型膀胱炎。超声检查对于估计病变的部位、范围及程度等方面有重要意义。同时对治疗疗效的判断及指导治疗有重要的应用价值。