儿童补充维生素D可预防的疾病 [复制链接]

提到儿童补充维生素D，家长们可能首先想到的是预防佝偻病、促进骨骼生长。然而，维生素D对于儿童来讲，并不只是单纯的保障钙吸收，对于正在快速发育中的儿童，维生素D与多种疾病密切相关，一旦缺乏可能导致更多疾病和健康问题的产生。

呼吸内科

1、维生素D预防儿童哮喘

（1）维生素D参与哮喘免疫调节

LL37属于人体抗菌肽的一种，在哮喘发生时，LL37不仅可以发挥直接的杀菌作用，还能调节炎症因子的释放，但是它的作用发挥有明显的维生素Ｄ依赖性。

（2）补充维生素D可以减轻儿童哮喘患者喘息的急性发作

气道病*感染是哮喘急性发作的常见诱因，其中以鼻病*与冠状病*最为常见。已有报道证实低血清水平的维生素Ｄ能够增加气道感染。

（3）维生素D能增加哮喘患者对糖皮质激素的敏感性

科学家通过试验证实，给予激素耐受的支气管哮喘患者补充适量维生素D后能增加IL-10（白细胞介素）的表达，增强激素的疗效。在对儿童哮喘研究后Searing发现，血清维生素Ｄ水平与机体吸入和口服激素的疗效（通过FEV1／FVC的测量）呈正相关性，与血清IgE水平和皮肤变态反应的阳性数呈负相关性。这种作用认为是1，25-(OH)?D?与激素共同作用时能显著增加促分裂原活化蛋白激酶-1（MKP-1）及IL-10mRNA的表达。

2、维生素D与儿童肺炎

维生素D缺乏可致患儿体内VDR减少，可能导致呼吸道上皮细胞细菌清除功能受损、未中和的前炎因子聚集、炎症反应难以控制。这一系列的炎症瀑布式反应可导致肺组织损伤、气体交换受限，因此重症CAP患儿在足够氧供时仍存在低氧血症；而不存在维生素D缺乏的患儿VDR丰富，可有效清除病原菌，调节炎症反应。因此，在冬季呼吸道感染时可以适度补充维生素D增加机体免疫力。

皮肤科

1、维生素D缓解儿童湿疹

据美国webmd网站报道，一项新的研究表明，每日补充维生素D有助于缓解儿童湿疹。该研究的带头人、美医院的急诊科医师CarlosCamargo说：“虽然我们还不能明确冬天湿疹恶化患者的比例，但冬天湿疹多发无疑是常见的。这些患者更有可能是维生素D缺乏者，而服用维生素D补充剂对缓解湿疹是有好处的，而且便宜、安全。”

从研究开始对孩子的疾病症状进行评估，持续一个月后结束。孩子们的父母会被询问是否认为他们的孩子的皮肤状况得到了改善。结果显示，那些服用维生素D补充剂的孩子中有29%的人湿疹症状得到了缓解，而那些服用安慰剂的孩子只有16%症状得到缓解。这项研究发表在《过敏与临床免疫学》杂志十月刊上。

2、维生素D预防儿童过敏

由美国叶史瓦大学爱因斯坦医学院的研究人员经过对多位儿童调查得出，体内维生素D水平较低的儿童易发生过敏。研究还发现，体内维生素D不足的孩子发生花生过敏的几率是维生素D充足孩子的2.4倍。研究人员建议，儿童每天应至少摄取国际单位维生素D。

免疫力

1.维生素D预防儿童流感

维生素D有抗菌性，能活化B细胞和T细胞，提高单核细胞、巨噬细胞的活性，有助于有效的系统性抗菌作用，减少病原菌直接侵袭，清除流感病原体。维生素D可以作为传统抗菌药物的增效剂。

2.维生素D与自身免疫性疾病

研究表明，血清维生素D水平与胰岛素抵抗程度、糖尿病发展进程正相关。在幼儿期服用一定量的维生素D或饮食中添加维生素D能够降低幼儿患Ⅰ型糖尿病的风险，有助于扭转呈增长趋势的Ⅰ型糖尿病的发生率。

维生素D在Ⅰ型糖尿病中发挥作用的可能机制是：1,25(OH)?D?阻碍DC的成熟，减少IL-12和IFN-γ的产生，抑制Thl细胞的浸润，增加胰腺淋巴结中CD4+CD25+调节性T细胞的数量，减轻了胰岛炎症损害，延缓糖尿病进程。

其他疾病

1、儿童肥胖与维生素D不足有关

在既有认识中，儿童肥胖与饮食、运动、遗传等因素相关，但近些年研究证实，维生素D不足与儿童肥胖也有密切关联。发表在年《中华实用儿科临床杂志》的文章《维生素D调控儿童肥胖、胰岛素抵抗及其机制的研究进展》（王剑清，刘艳明）写道：维生素D不足和缺乏通过影响炎性反应、脂肪细胞因子、氧化应激及线粒体功能等途径增加胰岛素抵抗的风险，引起糖脂代谢紊乱，与儿童肥胖、代谢综合征发生发展密切相关。

美国洛杉矶儿童院的研究人员也通过研究结果进一步证实了肥胖症与维生素D缺乏症有一定的关系。此前有研究也发现，维生素D是身体制造瘦素所必需的。瘦素是人体内控制食量的一种激素，因为它的存在，人才会有饱的感觉，从而停止进食。当维生素D的缺乏导致体内瘦素含量降低时，人的胃口会越来越大，故而容易引起肥胖。

2、维生素D缺乏增加儿童患“成人病”的概率

糖尿病、高血压、高血糖这种成年人才会患上的代谢性疾病，现在也正逐渐危害儿童的身体健康。

在美国佛罗里达州举行的美国心脏学会年会上，约翰斯·霍普金斯·布隆伯格公共卫生学院的研究人员报告说，从年至年，他们对3名年龄在12至19岁的青少年进行了调查。结果发现，对缺乏维生素D的青少年来说，患高血压和高血糖等疾病的风险是其他人的两倍以上。此外，他们罹患以高血压、高血糖、高胆固醇等为特征的代谢综合征的风险也是其他人的4倍。

发表在年《糖尿病天地·临床刊》的文章《肥胖儿童维生素D水平与糖尿病风险》中研究人员指出：肥胖儿童的水平偏低，可能涉及到糖耐量的受损机制。这是因为25（OH）D水平偏低和糖耐量受损存在相关的机制，可能涉及到维生素D对分泌胰岛素的β细胞功能有直接影响，维生素D受体和维生素D结合蛋白都存在于胰腺组织，而钙在β细胞分泌胰岛素的功能中起着至关重要的作用。因此，儿科医生需要知道，维生素D缺乏症的肥胖儿童有潜在的Ⅱ型糖尿病风险。

补充维生素D，不单是促进钙吸收这么简单。坚持看到这里的家长，相信已经对维生素D与儿童疾病之间的关系，有了比较全面、清晰的认识。维生素D的补充，除了促进钙吸收，防治佝偻病，还可以预防流感、哮喘、湿疹等疾病，最重要的是还能起到帮助减肥、增强免疫力的效果。

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