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今天有一条微博热搜是#三岁女孩被爸妈喂到70斤当吃播赚钱#，一个当妈的给自己三岁的女儿注册了某平台的社交账号，过去一段时间经常发一些让孩子大量进食的视频和直播。
如今，这个3岁的女孩体重已经超过了70斤，留言区有很多网友善意提醒家长，应该让孩子吃得更均衡一些。
家长仍然继续给她吃大量的烤肉、烤串、烤肠、汉堡、炸鸡、可乐、泡面，甚至经常兴奋地宣布：“马上突破00斤"。
图片来源：见水印
我看到这一条视频的时候非常愤怒，因为孩子很无辜，完全应该通过平台、通过社会的力量，减少这种现象的发生。
目前虽然有一些保护儿童的法规，但显然还是不够的，应当有一些更细致的法律法规对这样的家长进行惩处。
作为一个营养师，我还是借此提醒大家重视「儿童肥胖」问题。
肥胖越来越普遍
大家猜一猜现在成年人肥胖率有多少？
根据05年发布的最新一次全国营养健康调查数据，我国超重和肥胖的成年人加起来有4%，也就是说，路上3个人里就可能有个需要减肥。
如果再往前追溯0年，这个数字还不到30%。
不仅仅是成年人，在婴幼儿和儿童中，肥胖的比例也在增加。截至03年，全国五岁以下儿童超重率为9.％。
根据我去年在联合国儿童基金会报告上听到的数据，如果不采取任何措施，预计到00年，我国会有万名7岁以下的肥胖儿童，7-8岁学龄儿童的肥胖超重人数更是会达到万。
为什么婴儿阶段这么关键？
有很多临床研究发现，肥胖症早在～6岁的幼儿时期就已经可以快速发展。
肥胖的本质往往是人体内脂肪组织的增加。
大多数成年人的肥胖，只是现有的脂肪细胞变大了。
而幼儿时期，不健康的生活、饮食习惯会导致脂肪细胞的数量增加。研究显示，在超重和肥胖的幼儿中，与瘦的对照组相比，他们脂肪细胞的数量会增加64%。[]
幼儿时期的肥胖，不仅意味着现在孩子看起来更喜庆，也意味着在未来的整个人生阶段中，孩子身体里都会有更多的脂肪细胞，比其他人更容易胖，却更难瘦下来。
早在年进行的系统性评价研究发现，如果在生命早期生长较快，晚年发生肥胖的风险会更高。[]
这背后还牵扯到很多复杂的机制，比如炎症反应增加、巨噬细胞浸润增强、瘦素血清水平升高、胰岛素抵抗，脂肪细胞的脂解活性下降等等。
如何发现孩子超重了？
定期监测
建议父母定期测量和记录孩子的身高体重，并了解正常的身高体重范围，及时对比发现异常，除了控制体重，也能及时发现发育迟缓等问题。对照的时候可以参考下面两个工具。
体重指数
体重指数也就是我们常说的BMI，如果用体重(kg)除两遍身高(m)得到的数超过了30，那你家的孩子体重就该干预了。
生长曲线
可以下载手机app记录孩子的生长曲线，并与世界卫生组织、首都儿科研究所等权威机构提供的标准进行对比。
比如这是世界卫生组织0-5五岁儿童的生长曲线，对于和这次事件主角一样的3岁女童来说，体重的中位数只有4kg，如果达到8kg，超过了中位数两个标准差，应该考虑干预了。
为什么孩子会胖？
首先还是要排除疾病、遗传等因素，但是最常见的还是过度喂养。
比如给孩子喝了很多高能量的含糖的饮料、日常生活中用一些油炸食品来奖励孩子，或者孩子日常活动不够等等，这些都可能导致孩子的肥胖，要通过健康的生活方式及早干预。
及早干预
为什么必要？
儿童肥胖症在治疗时，一个很大的难点是不能像成人那样可以采取比较极端的手段，因为孩子还需要大量的营养来促进生长发育的。
另外，儿童阶段是养成健康习惯的关键时期。如果在年轻的时候没有养成好习惯，对于未来的人生都会产生重大的影响。
这个时候，就需要通过减少食物数量、调整饮食结构、增加运动以及保障睡眠等方式，干预应当越早越好。
到底怎么样干预？
如果真的是非常胖，首先还是应当及时就医。平时生活方面，要注意下面这几点：
均衡饮食
最重要的就是通过健康的饮食习惯来防止体重的快速增加。
比如不要给孩子吃各种甜食、甜饮料和油炸食品，肥肉、动物的油脂也尽量少吃。
应该多让孩子接触各种蔬菜，有条件的话可以多提供几种健康的食物，供孩子自己选择，鼓励孩子去尝试一些新鲜的食材。
不要把食物和奖励挂钩。这样都会由于压力、由于奖惩机制影响到他的正常的对于食物的感受。
保障睡眠
保证孩子充足的睡眠不仅有利于长个，也有利于预防肥胖。
曾经有一项针对95名儿童的前瞻性队列研究显示，每天睡眠少于小时的婴儿，在3岁时超重的几率是每天睡眠超过小时的婴儿的两倍。[3]
包括小睡的时间在内，-岁的孩子每天至少应有到4个小时的睡眠，3-4岁则应该睡0到3个小时，也要注意入睡和唤醒的时间也应尽量规律。
除了给孩子一个较好的睡眠环境之外，平时也尽可能给孩子一个比较轻松愉悦的氛围，不要给他太大的压力。
积极运动
学龄前的儿童每天应当至少进行0分钟的户外活动，总体各种类型的升级活动时间应当在80分钟以上，其中中等以上强度的身体活动累计不少于60分。
具体的活动类型有很多种，包括日常活动、玩耍、体育活动等等，活动性完全可以多样一些，具体大家感兴趣可以看一下《学龄前儿童3～6岁运动指南》。
限制屏幕时间
如果孩子经常看电子屏幕，那活动时间自然会减少，间接也会导致孩子肥胖。
根据09年世界卫生组织的建议，两岁以上5岁以下的儿童每天屏幕之间应该不超过一个小时，两岁以下完全不建议让孩子看电子屏幕。
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编辑：金金万万
参考资料：
[]Landgraf,Kathrin,etal."Evidenceofearlyalterationsinadiposetissuebiologyandfunctionanditsassociationwithobesity-relatedinflammationandinsulinresistanceinchildren."Diabetes64.4(05):49-6.
[]Baird,Janisetal.“Beingbigorgrowingfast:systematicreviewofsizeandgrowthininfancyandlaterobesity.”BMJ(Clinicalresearched.)vol.33,75():99.
[3]Taveras,ElsieMetal.“Shortsleepdurationininfancyandriskofchildhoodoverweight.”Archivesofpediatricsadolescentmedicinevol.6,4():-.
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