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痛风合并肥胖症
痛风好发于超重或肥胖患者中,70%的痛风患者体重超重15%以上。肥胖,尤其是腹型肥胖(腰围男性>90cm,女性>85cm),会加重痛风的病情,并常伴有脂肪肝、高脂血症、高血压、Ⅱ型糖尿病及心血管疾病等。
痛风伴肥胖症的治疗原则是控制饮食、合理运动、减轻体重。在积极降尿酸的基础上,可联合应用减肥药物。目前全球范围内正式获准临床使用的抗肥胖药物包括以下几种:
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痛风合并脂代谢紊乱
单纯高尿酸血症患者无明显症状,多数血脂异常患者亦无任何症状和异常体征,两者多于常规血液生化检查时被发现。患者因痛风就诊时,常可发现合并血脂异常。
高尿酸血症和脂代谢紊乱同时存在时加重了疾病的发展,因此在治疗时应两者兼顾。高尿酸血症合并脂代谢紊乱的患者可选用以下2种药物:
1.非诺贝特?
非诺贝特胶囊(力平之)常用量为0.2g,1/d,进餐时或餐后服用。倍特类能增强抗凝药物作用,两药合用时需要调整抗凝药物剂量,禁用于肝肾功能不良者及儿童、孕妇、哺乳期妇女。
2.阿托伐他汀?
阿托伐他汀(立普妥)常用量为10-80mg,1/d,可在任何时间服药。
他汀类与贝特类合用时可增加药物不良反应,联合用药时要小心,不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗生素及吡格类抗真菌药(如酮康唑)合用。儿童、妇女、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。
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