温馨提示：猫诊室发布的所有文章仅作为医疗参考资料使用，由于医学复杂多变，猫咪生病时请在专业医生的指导下用药，万万不可自行用药，切记！切记！
2.2版本说明
全面升级和优化诊疗方案
感谢猫友
公猫得了自发性膀胱炎，开始只是尿频、尿痛、尿不出（表现为频频去蹲猫砂盆，而且蹲比较久甚至会痛苦的嚎叫），接下来猫咪会发生厌食与呕吐，由于很像胃肠炎的症状，一些铲屎官会想，这可能是胃肠炎吧，我再观察两天吧（其实这个时候猫咪因为尿不出，已经是肾后性肾衰竭了，再不及时治疗，随时会死亡），然后猫咪就回喵星了，这种悲剧已经上演很多次…希望看到这篇文章的你，公益性的转发和分享，让更多的铲屎官认识到这个问题，避免悲剧再次发生。救喵一命，胜造七级浮屠，感谢你们的支持。
01了解猫自发性膀胱炎1、病症：会出现哪些临床症状？（1）乱尿尿，在猫砂盆以外的地方尿尿；（2）频频舔舐生殖器；（3）尿频、尿急、尿痛（尿的时候嚎叫）、尿血、尿闭，尿闭24-48小时以上就会因为急性尿*症而厌食、呕吐（公猫呕吐的时候一定要考虑尿闭的原因）、休克、昏迷甚至死亡（严重的猫咪在导尿、抽血等过程中可能会衰竭死亡）；（4）尿闭时触诊膀胱肿大、质地偏硬、触感如皮球。
注意：临床上这些症状最常见的是急性发作，一般发生在公猫身上，但是，大约2-15%的病例会频繁反复发作，而2-15%左右的病例会持续发作，症状怎么都不消失。
2、病变：哪个部位发生了什么样的病变？（1）膀胱发炎
（2）公猫尿道常常半堵塞或者完全堵塞（母猫一般不阻塞）
3、病根：根本原因是什么？主要原因→应激（压力太大）：环境改变如搬家、多猫环境、亲密的主人出差等（应激是猫万病之源，建议住院治疗，因为住院的应激比每天带来带去的应激要小很多）
视频：猫压力与自发性膀胱炎的关系
主讲人：英国爱丁堡大学，猫病专家，DanièlleGunn-Moore教授
次要原因：（1）易应激体质：比较胆小、敏感、易应激（2）完全室内饲养、静态的生活（3）肥胖（4）基本吃干粮，很少吃湿粮（5）多猫饲养，尤其是多猫共用猫砂盆02猫自发性膀胱炎的诊断1、病症分析：看是否有以下症状
（1）尿频、尿急、尿痛（尿的时候嚎叫）、尿血、尿闭
（2）尿闭时，触诊膀胱肿大、质地偏硬
（3）频频舔舐生殖器
（4）乱尿尿，在猫砂盆以外的地方尿尿
2、临床检查
3、诊断总结符合以上临床症状和检查结果，且排除其他原因（结石、感染、解剖结构异常、行为问题、肿瘤）可以诊断为自发性膀胱炎。03猫自发性膀胱炎的治疗
1、对症治疗
（1）导尿：除非完全梗阻，否则不轻易导尿，但是尿闭（就是完全梗阻）的时候就必须要导尿了（导尿需要做到无菌、轻柔）；也可以酌情选择膀胱穿刺取尿（2）止痛（疼痛管理非常重要）：医院条件决定
（3）镇静：乙酰丙嗪
（4）有大量磷酸铵镁结晶时，要酸化尿液到PH＜6.4，无菌需酸化一个月，有菌需酸化两个月
2、支持疗法（1）血气+生化+B超，1-2天查一次；（2）输液支持疗法：
①乳酸林格大量、慢速且要监测24h尿量，尿量应大于2ml/kg.h，如小于1ml/kg.h，则要酌情减慢输液速度甚至停止输液；
②当高血钾时，降血钾；
③当代谢性酸中*时：即PH＜7.1+碳酸氢根＜11+二氧化碳＜12时，碳酸氢钠2ml/kg静脉输液（不严重的代谢性酸中*不需要使用碳酸氢钠）；
（3）抗菌：酌情使用，自发性膀胱炎一般是无菌性的炎症，一般无需使用抗生素。3、对根治疗
应激管理（核心治疗项目）：撸猫、避免环境改变、避免多猫饲养、N+1个猫砂盆并且要放在不同的角落、有地方躲猫猫、有地方爬高高等，总之要让猫咪开心，猫咪开心了这个病就好得快，再次强调一下，猫咪开心对这个病的康复真的非常重要
多模式应激管理表备注：主动一起睡觉、相互舔毛、相互蹭脸、关系亲密的猫可以认为是同一伙的猫，同一伙猫可以共享一套资源如食盆、水盆、猫砂盆视频：如何给猫减压
4、治疗项目总结
04猫自发性膀胱炎的预后1、严重病例需住院治疗1-2周，且约50%病例会一年内复发，甚至有10%病例会反反复复变成慢性膀胱炎。
2、85%急性发病但是没有尿闭的病例，症状常常在7天内自行缓解；临床症状超过一周的不能自行缓解。
3、如果治疗3天后B超还有肾盂积液影像，则很可能有肾盂肾炎了。
4、如果尿能排出，3天后，CREA（肌酐）、UREA（尿素氮）应该降到正常值，否则肾实质损伤了。
5、反复阻塞3次的可以考虑做尿道改造（注意：就算做了手术也可能再次发病导致阻塞），但手术只是让尿道较通畅，不容易堵塞，只能解决尿道问题，不能解决膀胱炎问题，并且会面临尿道反复慢性感染的问题。
6、尿道完全堵死无法成功导尿的：建议考虑膀胱穿刺抽尿后进行尿道再造术。
05小问答
1、10岁以下猫咪出现尿频、尿痛、尿不出等下泌尿道综合征的时候，最常见的就是自发性膀胱炎吗？
是，10岁以下的最常见是自发性膀胱炎占63%），10岁以上的最常见是细菌感染。2、猫自发性膀胱炎的时候堵住尿道的是结石吗？
不是的，堵住尿道的栓子主要成分是：细胞残渣与结晶的混合物，是*白色的、糊状的、泥沙状的物质（如下图所示）
3、如果治疗过程中膀胱被细菌感染从而导致的导尿管拔出后过一阵又复发或病情一直不好转的，怎么办？
膀胱穿刺采尿+细菌培养+药敏实验→选择合适的抗生素
4、关于导尿：什么情况下必须导尿？怎么导尿？导尿管安置多久？尿液收集器必须是封闭的系统吗？（1）除非完全梗阻,否则不轻易导尿，所以，尿道完全梗阻即尿闭的时候就必须导尿或者膀胱穿刺采尿；（2）如何导尿
基本要求：镇静镇痛或者局部麻醉+无菌导尿+润滑导尿；
简要流程：先轻揉阴茎两分钟→阴茎段的尿道灌洗→水推法插入导尿管→缝合固定导尿管→接入封闭的尿液收集系统；
（3）导尿管留置时间不宜超过一周，但建议留置时间2-3天，因为要给尿道炎症恢复时间，否则插了没多久立刻拔，有可能产生机能性梗阻，回家后再堵；
（4）尿液收集器必须是封闭的系统，否则可能会导致感染。
5、尿道改造手术是个啥？
通俗来说，就是切“小鸡鸡”。公猫阴茎那段的尿道宽度仅仅有1mm左右，很容易梗阻，而后半段最粗可以达到4mm，不容易梗阻，尿道改造就是把1mm的那段去掉，这样尿道变成4mm了，就不容易梗阻了。
尿道改造前
尿道改造后
6、什么时候适合做尿道改造手术？
（1）科学治疗仍然复发超过3次的（强调一下，得是科学治疗，包括做好了应激管理、科学饮食、正确药物治疗等）考虑尿道改造；（2）尿道损伤从而导致尿道十分狭窄且无法复原的情况下，得尿道改造；
（3）其他不得已的情况。
7、尿道改造术的术后注意事项是什么？（1）因为术后会疼痛，所以得止痛，建议至少3天；（2）为了防止猫咪舔伤口导致伤口愈合不良需戴伊丽莎白圈1-3周；
（3）因为尿道改造后尿路感染几率会提高，所以最好术后1个月、1个季度、半年各做一次尿检+细菌培养，之后每年1次。
8、做完尿道改造手术就万事大吉了吗？（1）手术只是让尿道较通畅，不容易堵塞而已，只能解决尿道问题，不能解决自发性膀胱炎问题；
（2）因为尿道改造后尿路感染几率会提高，会面临尿道反复慢性感染的问题，要长期做定期的复查。
9、我家猫咪得自发性膀胱炎的话，我该做的最重要的事情是什么？（1）努力让猫咪开心！让ta拥有一个好心情，这是你能做的而且是最有效的治疗方式；（2）医院，找一个好医生。大伙儿来说说你是怎么哄自家主子开心的？—END—
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