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护士每日一练
1.患者，男性，56岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和*疸再次入院，查体：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压/90mmHg。为其提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是：
A.5%GS
B.0.9%NaCl溶液
C.10%GS
D.白蛋白
E.脂肪乳
2.上、下消化道的分界线是：
A.十二指肠球部
B.食管裂孔
C.Cooper韧带
D.十二指肠大乳头
E.Treitz韧带
3.小儿腹泻脱水性质不明时，补液可选用：
A.2/3张溶液
B.1/3张溶液
C.1/4张溶液
D.1/5张溶液
E.1/2张溶液
4.患者，女性，27岁，诊断为胆道蛔虫症。此患者出现上腹部剧痛的原因是：
A.肠道梗阻
B.Oddi括约肌痉挛
C.蛔虫损伤胆道
D.继发胆道感染
E.腹腔感染
5.患儿，女，2岁，因颊黏膜表面出现白色乳凝块样物就诊，经检查，患处不痛，白色乳凝块样物不易擦去，应诊断为：
A.疱疹性口炎
B.溃疡性口炎
C.疱疹性咽峡炎
D.鹅口疮
E.过敏性口炎
6.患儿，5岁，因反复腹泻导致脱水来院就诊。查体：体温37.8℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，医嘱给予补液治疗。在输液的过程中，患儿突然发生抽搐，很有可能是：
A.低血钾
B.低血钠
C.低血镁
D.低血钙
E.低血糖
7.在我国，肝硬化的主要病因为：
A.血吸虫病
B.病*性肝炎
C.*曲霉*素
D.酗酒
E.胃癌
8.患者，男性，40岁。因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血，压迫止血多长时间应放气15～30分钟：
A.12～24小时
B.4～6小时
C.6～12小时
D.6～8小时
E.24～48小时
9.患者，女性，35岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是：
A.B超检查
B.胃镜检查
C.血常规检查
D.X线钡剂灌肠
E.大便隐血试验
10.消化性溃疡最常见的并发症为：
A.出血
B.癌变
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.急性腹膜炎
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1.B。解析：对于肝硬化有腹水者，应限制钠和水的摄入，限钠可加速腹水消退，水的摄入一般不需过于严格，如血钠mmol/L时，需限制水的摄入。
2.E。解析：消化道指口腔至肛门这一部分，包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等。其中，以屈氏韧带(Treitz韧带，又称十二指肠悬韧带)为界分为上消化道(口腔到十二指肠)和下消化道(空肠及以下)。
3.E。解析：小儿脱水补液时，等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用小于1/2张(1/3～1/5张)溶液;低渗性脱水用大于1/2张(即2/3张)溶液;脱水性质不明可先按等渗性脱水处理。
4.B。解析：患者肠道内的蛔虫上行钻入胆道，机械刺激可引起Oddi括约肌痉挛，从而出现上腹部剧痛。
5.D。解析：鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易拭去，若强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。患处不痛、不流涎，不影响吃奶，一般无全身症状。以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭，重者整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延至咽、喉、食管、气管、肺等而出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
6.D。解析：腹泻、营养不良或有活动性佝偻病的患儿，当脱水和酸中*被纠正时，大多有钙缺乏，少数可有镁缺乏。低血钙或低血镁时表现为手足抽搐、惊厥，若经静脉缓注10%葡萄糖酸钙后症状仍不见好转时，应考虑有低镁血症，应深部肌内注射25%硫酸镁。
7.B。解析：引起肝硬化的病因很多，在我国以病*性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中*多见。
8.A。解析：三腔二囊管适应于食管胃底静脉曲张破裂出血。压迫止血期间，12～24小时(最长不超过24小时)应放气15～30分钟，以免食管胃底黏膜受压时间过长而发生糜烂坏死。拔管前口服20～30ml液状石蜡，润滑黏膜与管壁。
9.B。解析：内镜检查是上消化道出血的首选检查措施。一般在上消化道出血24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可进行紧急止血治疗。
10.A。解析：出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化性溃疡的并发症，其中以出血为最常见。
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1、题干：肾性水肿一般最先发生的部位是
A、眼睑及面部B、骶尾部C、心包D、胸腔E、双下肢
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答案：A
解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼险及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液，肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。（A对BCDE错）。
2、题干：肾性水肿患者进食蛋白应选用
A、优质蛋白B、高蛋白C、任意蛋白D、以植物蛋白为主E、大量豆浆
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答案：A
解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松的部位如眼睑、面部，严重时全身水肿，且多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等，临床饮食护理方面应注意限制水、钠和蛋白质摄入，蛋白质应给予优质蛋白（A对BCDE错）。
3、题干：可出现尿频、尿急、尿痛症状的是
A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎
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答案：C
解析：膀胱刺激征的主要症状是尿频、尿急、尿痛，其中尿频是指单位时间内排尿次数增多，主要由膀胱炎症或机械性刺激引起，尿急是指病人突然产生强烈尿意，且不能控制需立即排尿，主要由于膀胱三角区或后尿道刺激使排尿反射活动强烈引起，尿痛是指排尿时膀胱和尿道产生疼痛，主要由膀胱及尿道病损区受刺激引起。分析选项可知，膀胱炎症可产生膀胱刺激征（C对）；膀胱造瘘是为缓解尿道梗阻而采取的一种方法，使尿液排出体外，不会出现膀胱刺激征（A错）；妊娠压迫可出现尿频症状（B错）；膀胱结核可出现血尿、尿频、尿痛等刺激症状，早期为终末血尿，严重时可表现为全程血尿（D错）；急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压及肾功能减退等症状（E错）。
4、题干：肾单位的组成是
A、肾小球和肾小囊B、肾小体和集合管C、肾小球和肾小管D、肾小体和肾小管E、皮质和髓质
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答案：D
解析：肾为实质性器官，左右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾的位置略低于左肾。肾的基本组成结构是肾单位，是由肾小体及与之相连的肾小管组成的，为肾脏的基本功能单位（D对）；肾小球和肾小囊组成的球状结构为肾小体（A错）；集合管不是肾单位的组成部分（B错）；肾小球和肾小囊均为肾小体的部分结构，两者共同组成肾小体，肾小体与肾小管再组成肾单位，单纯的肾小球或肾小囊与肾小管不能称之为肾单位（C错）；肾的皮质和髓质内含有大量的肾单位和集合小管，构成肾实质（E错）。
5、题干：肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于
A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个
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答案：C
解析：新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个，称为白细胞尿，因蜕变的白细胞称为脓细胞，故也称为脓尿，是诊断尿路感染的重要依据，肾盂肾炎为尿路感染的一种（C对ABDE错）。
6、题干：能对肾功能进行监测的是
A、血尿素氮B、*疸指数C、中心静脉压D、凝血酶原时间E、3P试验
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答案：A
解析：血尿素氮是反映肾功能的指标，尿素氮的正常值是空腹3.2-7.1mmol/L，各种肾实质病变都会导致血尿素氮升高（A对）；*疸指数是肝功能监测指标，*疸指数（血清胆红素值）17.1umol为正常值（B错）；中心静脉压是心功能的监测指标，正常值为5-12cmH2O（C错）；凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，凝血酶原时间正常值为12-14秒，超过正常对照3秒以上有临床意义，3p试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，该实验阳性反映纤溶亢进（DE错）。
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7、题干：可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是
A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎
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答案：C
解析：膀胱刺激征的主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状，常见于膀胱炎患者（C对）；膀胱造瘘可能会出现尿液引流不畅或是漏尿（A错）；妊娠压迫会导致尿频（B错）；膀胱结核血尿、脓尿较常见（D错）；急性肾炎典型表现是水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累（E错）。
8、题干：肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可引起
A、多尿B、少尿C、夜尿多D、蛋白尿E、尿频
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答案：D
解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁，它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞，它具有一定的选择性通透性，因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关，正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿（D对ABCE错）。
9、题干：蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过
A、80mgB、95mgC、mgD、mgE、mg
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答案：E
解析：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应，当尿中蛋白质含量增加、超过正常值时（每日大于mg），普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿（E对ABCD错）。
10、题干：镜下血尿是指离心沉淀的尿沉渣中，每高倍视野的红细胞数超过
A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个
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答案：C
解析：镜下血尿是指尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，常见于：泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统感染；邻近器官疾病波及泌尿系统，如前列腺炎、急性输尿管炎等；全身性疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等（C对ABDE错）。
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