佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年5月05日（周五）14:30-15:00(首播)
年5月08日（周一）06:00-06:30(重播)喜马拉雅账号：顺德碧云主持：碧云
内容：健康生活，预防慢性病
嘉宾：顺德慢性病防治中心慢性病和职业病防治科副主任、疾病控制副主任医师罗洁莹
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节目内容（罗洁莹供稿）
健康生活方式是指有益于健康的习惯化的行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病的基础。不健康的生活方式不仅会导致慢性病的发生，还会加剧慢性病患者的病情和影响治疗的效果，给人民群众健康带来严重危害。今日和大家探讨一些常见的慢性病是由哪些不良生活习惯引起的。
一、肥胖
肥胖是一种疾病，是多种慢性病的最重要危险因素之一。肥胖可增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、动脉粥样硬化、缺血型卒中、内分泌相关的癌症及消化系统癌症、内分泌及代谢紊乱、胆结石、脂肪肝、骨关节病和痛风的患病风险。遗传基因在肥胖的发生中有一定的作用，更重要的是环境因素，特别是不健康生活方式的影响。
1.了解肥胖，知晓自己是否肥胖
18岁以上成年人体重指数（BMI）18.5为体重过低，18.5-23.9为适宜体重，24.0-27.9为超重，≥28为肥胖。体重指数(BMI)=体重(千克)÷身高(米)的平方(kg/m2)。
脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多的，称为中心型肥胖。中心型判断成年人中心型肥胖的标准是男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米。
预防措施：
（1）采取健康生活方式预防超重肥胖。
（2）定期测量体重、身高和腰围，了解自身BMI指数，是否处于肥胖状态。
2.超重及肥胖者应通过控制饮食和积极运动控制体重
健康行为：
（1）控制饮食。
·超重肥胖者应使每天膳食中的能量比原来减少约1/3。
·限制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。避免吃油腻食物和过多零食，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。
·限制饮酒，每克酒精可提供7千卡能量。
·合理饮食，避免过度节食，防止产生神经性厌食症或在暴饮暴食后自行引吐等心理、行为障碍。
（2）积极运动。
·以减肥为目的的运动时间应比一般健身长，每天应累计活动30-60分钟以上，每次活动时间最好不少于10分钟。
·肥胖者可根据减重需要咨询专业人员制定个体化运动方案。
·肥胖者体重负荷大，耐热性差，参加运动应尤其注意避免运动损伤。
二、血脂异常
血脂异常(又称高脂血症)，是指血脂水平超出了正常范围，主要有以下几种情况：血清中总胆固醇(TC)水平过高；低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平过高；高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平过低；甘油三酯(TG)水平过高。
预防措施：采取健康生活方式预防血脂异常。
1.早期发现：定期进行健康查体，以便早期发现和检出血脂异常
（1）20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂，包括总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）的测定。
（2）以下人群，应每3-6个月测定一次血脂。
·已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。
·高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。
·有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。
·有皮肤*色瘤者。
·有家族性高脂血症者。
2．高血脂患者应积极控制血脂，减少心脑血管疾病发生
饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，因此无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。有效控制血脂可以有效预防并减少心脑血管事件的发生。
健康行为：
（1）少吃饱和脂肪酸和胆固醇含量高的食物。
·少吃脂肪含量较高的动物性食品，可代之以鱼肉、鸡肉、猪肉的瘦肉等，每人每日瘦肉不超过2两。
·少吃油炸类食品。
·少吃植物奶油糕点以及其他甜食（如冰激淋，雪糕等）。
·做菜时，尽量使用植物油，不使用棕榈油、猪油、*油、奶油等。
·选择能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的食物：适当增加大豆类食品的摄入，增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜的摄入。
（2）减轻体重。
（3）适量运动。
（4）戒烟限酒。
（5）及时就医，遵医嘱服药，定期复查。
三、高血压
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。早期高血压通常无症状，定期监测血压有助于了解血压水平，早期发现高血压。在未用抗高血压的情况下，非同日三次测量，收缩压均≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，可确诊为高血压。
1.高血压对健康危害严重，应定期测量血压，早期发现高血压。
健康行为：
（1）正常成年人至少每两年测量一次血压。
（2）35岁以上成人医院就诊时测量血压。
（3）高血压易患人群（血压-/85-89mmHg）每半年测量一次血压。
（4）血压的测量应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。
（5）测压前至少休息5分钟，取坐位，保持安静、不讲话、肢体放松。袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。
2.对容易发生高血压的人群，应积极控制高血压危险因素
以下人群容易患高血压：
（1）血压高值（收缩压-mmHg和/或舒张压85-89mmHg）。
（2）超重（BMI：24-27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2），和（或）中心型肥胖：腰围男≥85cm，女≥80cm。
（3）有高血压家族史（一、二级亲属患高血压）。
（4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥ml（2两））。
（5）年龄≥55岁。
（6）长期高盐饮食。
健康行为：
（1）保持合理饮食。（2）坚持适量运动。（3）戒烟限酒。（4）减轻体重。
改善生活方式有明确的降压效果，如肥胖者体重减轻10千克，收缩压可下降5～20mmHg；膳食限盐(食盐＜6克),收缩压可下降2～8mmHg；减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg；规律运动和限制饮酒均可使血压下降。
四、糖尿病
1.判断自己是否为糖尿病高危人群。
根据自己的情况，请核对以下问题，并在自己存在项目前面的“□”上打钩：
□年龄≥45岁。
□曾被告知是空腹血糖受损（IFG）者和/或糖耐量低减者或糖耐量受损（IGT）。
□我的BMI值超过24。
□我的父母或兄弟姐妹有糖尿病。
□我在怀孕时有糖尿病，或至少生过一个出生体重4千克以上的婴儿。
□我的血压在/90mmHg或更高，或曾被医生告知我有高血压，或我有心血管病。
□我的高密度脂蛋白胆固醇偏低，和/或我的甘油三酯偏高，曾被医生告知我有高甘油三酯血症。
□我一周运动不到3次。
如果在某个项目中打钩，说明患糖尿病的风险增加，是糖尿病的高危人群，应定期检查血糖水平，以尽早发现糖尿病。
2.糖尿病高危人群应采取健康生活方式预防糖尿病发生。
除了遗传因素，身体活动减少及（或）能量摄入增多而导致的肥胖是2型糖尿病患者中最常见的危险因素。肥胖的人体重减轻5千克左右，就可降低患糖尿病的风险。
健康行为：
（1）合理饮食，控制每日总能量摄入。
（2）适量运动，每周中等强度运动达分钟或更多。
（3）保持健康体重，BMI控制在24以下。
五、癌症
1、癌症是可以预防的
远离癌症，要从改变不健康生活方式做起。
世界卫生组织认为，癌症也是一种生活方式疾病；坚持不吸烟、健康饮食、适量运动的生活方式和防治有关的感染，可预防40%的癌症；倡导健康生活方式，远离危险因素是预防癌症的第一要务。
健康行为：（1）戒烟限酒。（2）适量运动。（3）保持正常体重。（4）接种乙肝病*疫苗。（5）改善居室通风条件。（6）成年妇女经常乳房自查、定期做宫颈癌细胞学检查。（7）加强劳动保护、减少致癌物的职业和环境接触。（8）避免长时间强烈阳光照射。（9）保持周围环境卫生，减少污染。
2.远离烟草可使您远离多种癌症。
吸烟是引起肺癌、喉癌、口腔癌、咽癌和食管癌的主要原因，是膀胱癌、胰腺癌、肝癌、子宫颈癌、肾癌、胃癌、结直肠癌和某些白血病的促进因素。
健康行为：（1）不吸烟。（2）已经吸烟的要尽早戒烟。（3）避免被动吸烟（吸二手烟）。
3.健康的饮食可使您远离多种癌症。
很多癌症的发生与不健康饮食关系密切，如食管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等。
健康行为：
（1）少吃熏、腌、泡、炸食品，如亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等。
（2）少吃过烫、过咸、过硬食物，限制盐的摄入（包括盐腌食品或用盐加工的食品）。
（3）避免含糖饮料，限制高糖、低纤维、高脂肪、肉类食物的摄入。
（4）避免过量进食红肉（如牛肉、猪肉和羊肉）和加工的肉制品。
（5）少喝含酒精饮料（预防喉癌、食管癌、肝癌等的发生）。
（6）不食用发霉的谷类和豆类，如霉变的花生米、玉米、*豆等。
（7）少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等（过量食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化）。
（8）强调通过膳食本身满足营养需要，不要使用营养补充剂来预防癌症。
（9）多吃不同种类的新鲜蔬菜、水果、豆类、菇类食物（增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖）。
（10）多吃富含膳食纤维的食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜。
4.预防和治疗有关病*和细菌等感染，可以减少相关癌症发生。
世界卫生组织公布，全世界有五分之一的癌症是由慢性感染引起的，例如人类乳头瘤病*引起宫颈癌，乙肝病*、丙肝病*与肝癌发生有关，幽门螺旋杆菌与胃癌相关。
（1）及时接种乙肝疫苗，预防乙肝病*感染。感染乙肝病*应进行正规的抗病*治疗。
（2）使用安全套可预防人类乳头瘤病*感染。
（3）养成良好的饮食卫生习惯，预防幽门螺旋杆菌感染。感染医院进行正规治疗。
5.采取针对性措施预防不同癌症。
癌症共有多种，身体的多种不同部位均可能受到侵袭，不同的癌症预防控制的侧重点和措施不同。
健康行为：
（1）预防肺癌：以控烟为主；改善居室通风条件，避免吸二手烟。
（2）预防食管癌：不吃发霉变质的食物；避免进食过快、过热、过粗或具有强烈刺激性的食物；注意口腔卫生。
（3）预防胃癌：低盐饮食；不吃发霉变质的食品；不暴饮暴食；经常食用豆制品、新鲜蔬菜、水果等；根治幽门螺杆菌感染。
（4）预防肝癌：以接种乙肝病*疫苗为主；不吃发霉变质的食物，特别是发霉的的玉米、花生、大米、高梁等。不过量饮酒。
（5）预防结直肠癌：进食低脂肪食物；多吃新鲜蔬菜和水果。
6.癌症是可以治愈的，“早发现、早诊断、早治疗”是提高癌症治愈水平的关键。
世界卫生组织认为，通过早期发现和充分治疗，有三分之一癌症可以治愈。有相当一部分癌症有警示症状，只要保持警惕，及时就诊，就可以早期发现。
健康行为：
（1）出现可疑症状，及时就医，及早治疗。世界卫生组织提出如下癌症早期征兆：
·发现硬结或硬变，例如乳房、皮肤等。
·疣或黑痣有明显变化。
·持续性消化不正常、声音嘶哑、干咳及吞咽困难。
·鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血，月经期外出血。
·不愈的伤口，不消的肿胀。
·原因不明的体重减轻。
（2）成年已婚女性定期开展乳腺癌自查和接受乳腺癌筛查（根据医生建议选择乳腺钼靶X线摄片或乳腺超声检查）。自查时间每月一次，在月经周期结束后一周左右进行。自查方法：
·脱去上衣、面对镜子，查看乳头有无溢液、皮肤皱缩、凹陷、乳头回缩，双侧乳头水平是否一致、轮廊有无变化。
·抬起左臂，右手食指、中指、无名指并拢，以指腹轻按左侧乳腺各区触感有无肿块，注意不要用手指抓捏。
·按上述方法检查右侧乳腺。
·仰卧、左臂上举过头，左肩下垫一小枕，按2、3步骤再检查一遍；如发现肿块、结节等异常情况，医院就诊。
（3）有性生活史成年女性应定期接受宫颈癌细胞学涂片筛查。
（4）中年或中年以上的患者(尤其是家族中有患大肠癌或有肠息肉者)，近期出现原因不明的血便或排便习惯的改变，或原因不明缺铁性贫血时应进行大肠癌相关检查。
7.医院接受规范化治疗。
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