有糖尿病朋友问，我很注意饮食，也能坚持锻炼，原来晚上吃一粒二甲双胍血糖就能控制得挺好，现在药物一直在坚持吃，为什么血糖就升高了呢？在门诊也经常有病人服用这样或者那样的药物，也会发出这样的疑问？二甲双胍的作用二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药和首选用药，作用机制与其他降糖药物不同，主要是作用于糖代谢的过程，通过增加组织对葡萄糖的利用，减少肝糖输出，抑制糖原异生，促进外周组织摄取和利用葡萄糖，改善胰岛素抵抗等作用来降低血糖。对于肥胖的2型糖尿病，二甲双胍还能起到减重的作用。体重的降低还能够增加胰岛素的敏感性，更有利于降低血糖。二甲双胍能够降血脂、抗凝、抗血小板、抑制血管纤维化等，可预防糖尿病大血管和微血管并发症。单独使用二甲双胍不会引起低血糖。药物联合治疗这么好的一种药物在临床上也是作为首选用药，特别是肥胖、血脂高的患者。但是在应用过程中就会发现二甲双胍的作用会越来越弱，需要不断的增加用量来达到最佳的治疗效果。二甲双胍已经增加到最大剂量，血糖仍然不达标，该怎么办？事实上，在临床治疗上，单纯增加一种药物的用量来达到降低血糖的目标的治疗方案还是比较少见的。《中国2型糖尿病防治指南》中提到，当使用二甲双胍血糖不能达到目标血糖时，就需要联合其他降糖药物。不同的指南依据目标人群的要求有联用阿卡波糖、DDP-4抑制剂或者胰岛素等药物。联合用药可增加药物的治疗效果，减少药物的不良反应，服药次数少，能够增加患者的依从性，减少副作用。随着糖尿病病程的延长，糖尿病人的胰岛功能都是以每年7-8%的速度在逐渐下降。事实上，在糖尿病人确诊时，胰岛功能只有正常人群的50%，这样，随着糖尿病病程的延长，需要的治疗药物会越来越多，量也会逐渐的增大。控制饮食，坚持运动在糖尿病治疗的过程中，由于血糖控制得比较好，可能原来良好的饮食习惯和运动习惯都没有坚持，增加的饮食导致血糖升高，缺乏运动也不能很好的消耗掉吃进的热量，血糖就会逐渐的升高，这样，单纯使用一种药物，血糖就不能得到良好的控制。糖尿病的治疗不能单依赖药物，饮食、运动、戒烟、减重、检测血糖都能起到良好的血糖控制作用。这种情况下，如果能够坚持饮食、运动，改变一些不良的生活习惯，进行生活方式调整和药物治疗方案调整，双管齐下，血糖可能又会得到良好的控制。综上所述：单用二甲双胍血糖也不能得到良好的控制，可能是饮食和运动没有良好的坚持。随着糖尿病病程的延长，胰岛功能也会逐渐的下降，单用二甲双胍已经不能起到明显的降糖作用，需要联合其他种类的降糖药物，这样可以减少药物副作用，增加药物治疗效果，改善患者的依从性。#百里挑一#我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。如果本文对您有所帮助，
