摸摸孩子的肚子,感觉就像吹起的气球一样,胀得圆鼓鼓,紧实又硬邦。
小儿腹胀
腹胀是一种常见的消化系统症状,脘腹部胀满,按之濡软触之无形为特征,可继发于多种疾病过程中,也可单独出现。
腹胀的严重程度不同,有从很轻微到严重和不舒服的感觉。
伴有腹胀的疾病有便秘、腹泻、肠易激综合征、消化不良、进食障碍疾病和肥胖症、肠胃气胀、器质性疾病(包括某些恶性肿瘤)等。
《素问·阴阳应象大论》:“寒气生浊,热气生清;清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生瞠胀。”
病因病机
病因
常见引起腹胀的有外感因素、饮食因素、情志因素和正虚因素。
1、外感因素六淫之邪中的湿、寒、热邪伤儿尤甚,特别是夏天,湿热交蒸,暑湿内扰,
而脾喜燥恶湿,湿热壅结脾胃,致脾阳失展,健运失职。升降失调,气郁于中焦,则腹胀烦闷。
2、饮食因素
乳食不知自节,或喂养不当,乳食无度,过食生冷肥甘及难以消化食物,停聚中焦,壅塞气机,致脘腹胀满。
3、情志因素
小儿神气未充,易受惊吓,若情志违和,暴受惊恐,或被责骂,恼怒伤肝,肝气郁结,或思虑伤脾,清阳不升,浊阴不降,气机壅滞而腹胀。
4、正虚因素
先天禀赋不足(早产儿、双胞胎、先天肠道畸形等),或久病体弱,后天失养,或药物攻伐脾胃,劫阴耗气,使脾胃不健,纳运无力,气机阻滞而为腹胀。
病机
1、病变在肝脾大肠
腹胀的病变脏腑,主要在肝脾和大肠。
无论是外感、伤食,还是正虚、情志不遂,其共同的病理变化,都是肝主疏泄、脾主运化、大肠主传导运化水谷功能的失常。
正常情况下脾主运化水谷,布散精微离不开肝气的疏泄,而肝气的疏泄又离不开脾精的供给,二者息息相关。
“见肝之病,知肝传睥,当先实脾。”——《金匮要略·脏腑经络先后病脉症第一》
古人还有“见脾之病,当以疏肝”,可见肝脾在气机运化调理上的失常,可以发生腹胀。
1)腹部胀满,胁肋胀痛,嗳气频频,气郁时加重,则病位在肝;
2)脘腹胀满,纳呆便溏,四肢困倦,体乏无力,则病位在脾;
3)脐腹胀满,大便秘结或便溏,矢气肠鸣,则病位在大肠。
湿热腹胀
湿热腹胀在夏秋季最为常见。
湿热交蒸损伤脾胃,气机运化失常,有湿重于热,或热重于湿的区别,若伴两胁疼痛,引向肩背,呕吐恶心腹胀,面目*染则属肝胆湿热。
脘痞腹胀,头昏身重,胸闷不饥,午后身热、汗出不解,口渴不欲饮,大便秽臭或便溏不爽,小便短少,舌体胖质红,苔厚腻或白或*。
清热利湿 行气导滞
清脾胃,清大肠,逆运八卦,退六腑,下推龟尾七节骨。
食积腹胀
食积腹胀的特点是起病前有伤乳伤食史,腹胀多伴有嗳腐吞酸,伤乳者可吐乳片,大便夹不消化乳块,伤食则吐酸腐残渣。
脘腹胀满,痞硬拒按,嗳腐吞酸,呕恶不食,腹痛肠鸣,或痛则欲泻,泻后痛减。
大便酸臭或秘结,夜卧不安,手足心热,舌质淡,苔白厚或白腻,指纹沉滞,脉沉滑。
消食导滞 调和脾胃
清胃,清大肠,逆运八卦,退六腑,清补脾。
气结腹胀
气结腹胀多见于年龄较大的孩子,每有情志不畅,肝气郁结之诱因,因气为无形之物,游走不定,故腹胀部位常不固定,时聚时散为本证之特点。
精神抑郁,腹胀嗳气,胸闷胁痛,不思饮食,或腹部攻撑作痛,部位不定,可牵引腰及少腹,舌淡红苔薄白,脉弦紧。
疏肝解郁 导滞消胀
平肝,外劳宫,一窝蜂,补脾,三关,二马,揉腹,按足三里,三阴交,正捏脊。
脾虚腹胀
脾虚腹胀病程较久,多见于先天禀赋不足,或后天失调的小儿,可能会反复发作,胀满喜按为特点。
腹部胀满,不思饮食,食则腹胀,腹满喜按,或伴消瘦,困倦乏力,面色萎*,大便溏薄,唇舌淡白,苔白,指纹淡,脉沉弱。
益气健脾 佐以消导
温中,补脾,清补大肠,二马,分腹阴阳,磋磨斜肋,正捏脊。
虫积腹胀
腹部胀满,多伴有脐周腹痛,时作时止,痛止如常人,或消瘦神疲,食少乏力,或烦躁不安,面色萎*或苍白,或嗜食异物,大便有虫,舌淡苔薄白或花剥。
有寄生虫感染史,或见大便下虫,腹胀常伴有脐周阵发性疼痛。
有虫疾的脸:脸上有白斑,眼白内有蓝斑,下嘴唇内有鱼籽状颗粒。
驱蛔导滞 调理脾胃
揉外劳宫,一窝蜂,揉脐周。
神拿世家期待你的