重点一：糖尿病干预的目标人群检测
1.对高危人群每年检测1次空腹血糖和进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;
2.高血压患者每年检测1次空腹血糖和进行（OGTT）；
3.45岁以上血糖控制正常3年后复查。
重点二：糖尿病的主要干预策略
糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合、药物治疗和非药物治疗相结合的策略。
重点三：自我血糖监测的频率
①血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4～7次，直到病情稳定。当病情稳定时可每周监测1～2天。
②使用胰岛素治疗在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2～4次，使用口服药和实施生活方式干预者达标后每周监测2～4次。
重点四：糖尿病随访的方式和内容
方式：门诊随访、家庭随访、电话随访、集体随访
内容：了解与评估、非药物治疗、药物治疗、监测检查指标、健康教育、患者自我管理技能指导。
重点五：糖尿病的非药物治疗
1.指标自我监测
包括：控制体重、血糖、血压、尿酮体和戒烟。
2.合理膳食
控制总能量、食盐、脂肪的摄入、尤其是动物脂肪的摄入。
3.增加身体活动
①糖尿病患者的运动治疗强调进行经常性的中等强度的身体活动。
②根据糖尿病患者的病情和身体状况，制订个性化的运动处方，选择适宜的运动形式，运动频率和运动时间，循序渐进。
③注意事项，防止运动损伤和意外，强调运动的规律性和安全性，建议采用散步、快步走、太极拳等不剧烈的运动。
习题一
1.糖尿病的干预原则是（）
A.个体化
B.参与性
C.连续性
D.以上都是
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答案：D
2.糖尿病高危人群的标准是（）
A.有糖尿病家族史
B.肥胖和超重
C.高血压患者或心脑血管病变者
D.以上都是
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答案：D
3.餐后血糖监测时间是（）
A.餐后1小时
B.餐后2小时
C.餐前1小时
D.睡前2小时
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答案：B
4.规范的糖尿病患者随访管理内容不包括（）
A.非药物治疗
B.药物治疗
C.心理治疗
D.患者自我管理技能指导
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答案：C
5.糖尿病的非药物治疗是（）
A.指标自我监测
B.合理膳食
C.增加身体活动
D.以上都是
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答案：D重点六：筛查和确诊糖尿病患者
1.机会性筛查
2.高危人群筛查
3.从已建立的人群健康档案、流行病学调查和糖尿病筛查时血糖检测结果发现需要管理的糖尿病患者
4.从常规体检发现属于管理范围的糖尿病患者
5.主动检测
6.收集社区内已确诊患者的信息
重点七：糖尿病常规管理随访内容
1.了解患者的病情、治疗和随访管理情况
2.了解患者非药物治疗情况
3.了解患者药物治疗情况
4.健康教育和患者自我管理培训
5.临床监测指标
重点八：糖尿病强化管理的适用对象
1.患者实行强化管理
已有早期并发症；自我管理能力差；血糖控制情况差。
2.其它
包括：妊娠、围术期、1型糖尿病特殊情况；治疗上有积极要求；相对年轻且病程短。
重点九：糖尿病干预过程的评估
主要评估糖尿病干预方案的执行情况，管理对象认可度和满意程度。
1.年度评估
糖尿病患者建档动态管理情况，糖尿病管理开展情况，糖尿病患者转入转出执行情况等。
2.阶段性评估（每3-5年进行1次）
社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况，参与工作人员对该工作的满意情况。
重点十：糖尿病干预的效果评估
1.年度评估
患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制等情况。
2.阶段性评估（每3-5年进行1次）
糖尿病患者（被管理对象）患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度，不良生活方式改善情况以及血糖、血压、体重自我监测技能掌握情况等。
习题二
1.2型糖尿病的控制目标包括（）。
A.空腹血糖3.9～7.2mmol/L
B.非空腹血糖＜10.0mmol/L
C.血压(mmHg)＜/80
D.以上都是
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答案：D
2.筛查糖尿病患者的方法是（）。
A.机会性筛查
B.高危人群筛查
C.常规体检发现
D.以上都是
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答案：D
3.糖尿病干预过程评估描述正确的是（）。
A.主要评估糖尿病干预方案的执行情况
B.规范接受药物治疗情况
C.不良生活方式改善情况
D.以上都是
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答案：A
4.糖尿病强化管理正确的是（）。
A.无并发症
B.自我管理能力差
C.血糖控制较好
D.不包括妊娠和围手术期
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答案：B重点十一：肥胖干预健康教育知识要点
1.通常判定标准是体重超过了相应身高所确定的标准的20%以上。
2.超重的糖尿病患者体重减少的目标是体重在3~6个月期间减轻5%~10%。
重点十二：肥胖的干预原则
1.必须坚持预防为主；
2.采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式；
3.鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食；
4.控制膳食与增加运动相结合；
5.长期坚持减重计划，速度不宜过快；
6.必须同时防治与肥胖相关的疾病；
7.树立健康体重概念。
重点十三：肥胖的干预策略
1.普通人群的群体预防
2.高危人群的选择性干预
3.对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预
重点十四：高危人群选择性干预措施
1.改变高危人群的知识、观念、态度和行为；
2.了解在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的；
3.对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。
习题三
1.肥胖的干预原则是（）。
A.坚持预防为主
B.采取综合措施预防和控制肥胖
C.控制膳食与增加运动结合
D.以上都是
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答案：D
2.肥胖的干预策略是（）。
A.普通人群的群体预防
B.高危人群的选择性干预
C.对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预
D.以上都是
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答案：D
3.高危人群选择性干预措施包括（）。A.改变高危人群的知识、观念、态度和行为
B.改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的
C.要强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性
D.以上都是
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答案：D
4.生活方式管理策略必须坚持预防为主的是（）。
A.儿童、青少年开始
B.青少年、老年开始
C.儿童、中年开始
D.中年、老年开始
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答案：A重点十五：肥胖干预措施
1.控制总能量的摄取
一般成人每天能量控制在kcal。蛋白质约占食物总能量的25%，脂肪不多于食物总能量的10%，碳水化合物约占总能量的65%。
2.增加身体活动量
肥胖者运动量越大，坚持时间越长，减少体重和保持减肥的状态效果越好，运动量大小根据个人自身情况确定，遵循从小到大、从弱到强的原则。
3.行为疗法
建立节食意识，每餐不过饱；减少暴饮暴食；挑选低脂肪食物。细嚼慢咽，进餐时选用较小的餐具，按计划用餐等。
4.必要时使用药物
重点十六：肥胖干预程序
1.筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别
2.制订肥胖干预计划
3.执行干预计划
4.定时随访并进行效果评价
重点十七：个体肥胖干预的评估
1.是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因所在？
2.是否已列出可以减肥的方法？
3.是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试？
4.评估已取得的短期减肥效果。
5.评估已取得的中长期减肥效果。
6.在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法？
7.能否综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果？
8.是否能利用管理对象身边的资源进行减肥？
重点十八：群体肥胖干预的评估
1.被管理（如某社区）人群肥胖知晓率、肥胖防治相关知识的知晓情况。
2.被管理人群中通过饮食控制、增加身体活动等方式达到减肥目标的比例。
3.被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例。
4.被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。
习题四
1.肥胖干预行为疗法描述正确的是（）。
A.建立节食意识
B.细嚼慢咽
C.每餐不过饱
D.以上都是
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答案：D
2.肥胖患者增加身体活动量不正确的是（）。
A.坚持时间越长，减少体重效果越好
B.遵循从小到大、从弱变强的原则
C.高强度运动不需要做相关检查
D.运动量大小应根据个人自身情况来确定
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答案：C
3.肥胖者全天总能量摄入应控制在（）kcal。
A.
B.
C.0
D.
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答案：A
4.肥胖干预程序包括（）。
A.制订肥胖干预计划
B.筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别
C.定时随访并进行效果评价
D.以上都是
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答案：D重点十九：吸烟的危害
1.吸烟是心血管病的三大经典危险因素（高血压、血脂异常和吸烟）之一。
2.吸烟可促进动脉粥样硬化，进而明显增加心脑血管病的发病和死亡。
3.吸烟也是恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其他多种慢性病的危险因素。
4.吸烟是哮喘恶化和发作的常见诱因，吸烟至少与40种疾病和20种癌症有关。
5.烟草中的多种化学物质中有几种已经被证实为致癌物，已知有害的常见的致癌物有焦油，尼古丁和一氧化碳等。
重点二十：成瘾行为及影响因素
1.概念
吸烟是一种典型的成瘾行为，又称依赖性行为。
2.成瘾行为的影响因素包括：
社会环境因素、社会心理因素、文化因素、传播媒介因素、团体因素和家庭因素。
重点二十一：烟草使用的干预原则
1.以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用。
2.以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。
3.形式多样，强调综合干预。
重点二十二：戒烟可降低危险性
停止吸烟，身体会发生什么变化?
①20分钟内：血压、脉搏、手脚温度趋向正常。
②8小时内：体内一氧化碳和氧气水平趋向正常。
③24小时内：心脏病发作机会开始减少。
④48小时内：神经末端再生；手脚血液循环得到改善；嗅觉、味觉能力明显改善。
⑤72小时内：呼吸较轻松、肺活量开始增加。
⑥1.5～2周：肺功能改善30%、心脏病危险降低、循环继续改善。
⑦1～9个月内：咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少；肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染；总的体能水平增加。
⑧5年后：患癌率降低、患心脏病危险性下降。
⑨10年后：患肺癌几率控制最低、癌前细胞被替代、其他与吸烟有关癌症机会减少。
习题五
1.心血管病的经典危险因素是（）。
A.高血压
B.血脂异常
C.吸烟
D.以上都是
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答案：D
2.停止吸烟20分钟内身体发生的变化是（）。
A.体内的一氧化碳水平趋向正常
B.体内的氧水平趋向正常
C.嗅觉、味觉能力明显改变
D.血压趋向正常
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答案：D
3.停止吸烟2周身体发生的变化是（）。
A.肺功能改善30%
B.神经末端开始再生
C.心脏病发作机会开始减少
D.以上都是
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答案：A
4.烟草使用的干预原则是（）。
A.强调烟草的危害
B.强调干预对象的健康责任和作用
C.强调强制性原则
D.以上都是
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答案：B
重点二十三：针对群体烟草干预措施
1.拒吸第一支烟；
2.加强健康教育，普及烟草危害知识；
3.限制吸烟和劝阻别人戒烟；
4.研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品；
5.建立行为危险因素监测系统。
重点二十四：5日戒烟法的要点
第一日：做好心理、生理、社会环境的准备，强调全部参加是成功的关键。
技能方面：学会记录吸烟日记，深呼吸。
第二日：医学知识、心理支持(制订口号，小组讨论)、采取行动。
技能方面∶替代疗法、行为指导、吸烟日记、心理支持。
第三日：医学知识、心理支持、社会支持、运动指导、小组讨论。
技能方面：克服心理和生理成瘾性的技能，经验交流，吸烟日记。
第四日：医学知识、心理支持、膳食指导。
技能方面：膳食、运动技能、小组讨论、经验交流、吸烟日记。
第五日：医学知识、心理支持、环境支持、生活方式指导。
技能方面：克服复吸的技巧。
重点二十五：自我戒烟法的主要阶段
第一阶段：准备阶段；
第二阶段：行动阶段；
第三阶段：维持阶段；
第四阶段：随访。最佳的随访计划应在开始戒烟后1周，1个月和3个月。
重点二十六：5A戒烟干预模型
（1）ask——询问（吸烟情况）
（2）advise——建议（戒烟）
（3）assess——评估（戒烟意愿）
（4）assit——帮助（戒烟）
（5）arrange——安排随访（防止复吸）
习题六
1.控制吸烟率最为重要的是（）。
A.普及烟草危害知识
B.劝阻别人戒烟
C.拒吸第一支烟D.建立行为危险因素监测系统
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答案：C
2.针对群体的烟草干预措施不包括（）。
A.心理治疗和咨询
B.健康教育
C.建立行为危险因素检测系统
D.研究和推广有效的戒烟方法
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答案：A
3.维持阶段属于（）。
A.第一阶段
B.第二阶段
C.第三阶段
D.第四阶段
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答案：C
4.戒烟计划内容包括哪些正确的（）。
A.要多休息，避免过度忙碌
B.多吃水果
C.多与吸烟者交往
D.以上都是
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答案：B
知识改变命运
明远成就未来
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