￥检查文章汇总￥影像检查和辐射。童爸汇总的关于影像检查和辐射的科普文章。最后修订：.2.25。
关键词：影像、辐射、CT、X光、B超、磁共振、胸片、拍片、胸透、核辐射。
综述：我摘抄的一些电离辐射数据：一次胸部X线检查(0.02mSv)、一次横贯大陆的飞行(0.02mSv)、个体每年所受的自然本底辐射剂量(3.0mSv)。例如，一次腹部CT扫描的辐射剂量相当于次后前位胸部X线摄影、80次后前位及侧位胸部X线摄影或者3年自然本底辐射的累积剂量。目前常见的影像检查方式有胸片、CT、MRI磁共振、B超检查，其特点分别如下：
①胸片，目前常见的有DR和CR两种方式，普通胸片很少见了。DR和CR都是平面X射线成像，辐射量比传统胸片更低。传统的X线摄影是将影像直接记录在胶片或呈现在荧光屏上；CR是将X线信息记录在成像板（IP板）上，再用计算机转为数字化图像；DR使用数字探测器直接将X射线转为电信号，成像效率更高。它们在诊断范围上没有太多不同。
②CT是一种X线诊断设备，是一种复杂的X线设备，可以获得横断面图像。和MRI比较密度分辨率高是其特点。但是CT的辐射量远高于CR和DR和X机。
③MRI是磁共振影像检查，可以获得横断面，矢状面和冠状面的影像，空间分辩率好。MRI没有电离辐射，但是价格很高。
④B型超声检查(typ-Bultrasonic)，俗称“B超”，属于声波检查，没有辐射。
儿童接受放射检查（X光和CT）安全吗？当临床收益超过辐射所带来的很小潜在危险，就不需要限制给儿童使用放射检查。不过相比成年人，儿童的一些器官对辐射更敏感，而且他们未来的预期寿命也更长。因此在儿童疾病中，需要考虑是否用非电离辐射的成像技术（B超、核磁共振）作为替代方法，而儿童放射检查应该限于只要满足正确诊断所需就好的程度。如果一项检查即便做了也不能改变用药，那么这项检查就不必去做。B超和核磁共振并无电离辐射，主要考虑是否有必要使用，特别是核磁共振的费用较高。
①对于一般状况良好且可以在门诊治疗的疑似肺炎患儿，不必为了确诊而去常规拍胸片，无需常规行胸片检查。而对于初始抗菌药物治疗失败，需要判断是否存在肺炎并发症或病情加重的患儿则应及时做胸片检查。
②AAP对于儿童过敏性鼻炎和鼻窦炎的意见是，一般通过鼻镜或窥耳镜就能诊断，在没有并发症（眼眶或中枢神经系统）表现的情况下并不需要拍片以避免增加孩子以后癌症的风险。
③美国儿科学会发布的“明智选择”也指出了一些儿科不必要的常见影像检查：CT扫描对于轻度头部外伤的即时评估不是必需的；单纯性热性惊厥没有必要进行神经影像学（CT，MRI）检查；CT扫描在常规腹痛的评估中是没有必要的。
疑似肺炎的门诊儿童一定要拍片吗？医生一般通过病史、体征和检查来诊断肺炎，例如具备典型的发热、咳嗽、气促的病史，医生查体肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，胸片检查支持肺炎诊断。在实际门诊中医生往往通过症状+检查、症状+影像学结果、或三者同时具备，均可诊断肺炎。但肺炎诊断一定需要拍胸片吗？对于一般状况良好且可以在门诊治疗的疑似肺炎患儿，无需常规行胸片检查。因为不管查或不查对治疗方案都没有影响，意义不大。而对于初始抗菌药物治疗失败，需要判断是否存在肺炎并发症或病情加重的患儿则应及时做胸片检查。
CY郝希纯医生：1）门诊病例：如果能够在门诊就可以治疗的患儿，可以不用拍胸片，来确诊是不是肺炎。另外，如果门诊肺炎已经开始治疗了，但是效果不好，或是有低氧血症或者呼吸窘迫，那么就需要拍胸片。2）住院病例：所有住院病例，都应当行胸片检查。3）复查：如果肺炎恢复的很顺利，无需常规复查胸片。大爱儿科伍医生：胸部X线片对急性下呼吸道感染的门诊患儿的临床治疗结果没有影响。世界卫生组织肺炎病例定义中认为临床可识别的儿童肺炎不会从胸部X光片中获益，常规使用胸部X线检查对2个月以上急性下呼吸道感染的门诊儿童无益。
童爸提醒：如果孩子真的有必要拍片或者CT，那么在进行拍摄的时候，家长应该积极与影像科医生沟通，是否能够给孩子提供照射范围外身体的防护措施，这样可以更好地避免辐射对宝宝的影响。家长如果陪同孩子拍片，家长也需要防护措施。MRI能避免了CT存在的电离辐射，然而由于成像采集时间较长，患儿行MRI通常需要镇静，并且比CT价格更昂贵。超声心动图或核磁共振的检查过程中要求孩子要保持安静，但是3岁内宝宝一般都难以配合，所以可能都需要使用镇静剂，国内一般还是在用水合氯醛。医院往往还要求用药前禁水2小时，禁奶4小时。医院的要求不全相同，家长需要自己提前了解。
UpToDat临床顾问：怀孕的女性不应采用放射性碘进行治疗，因为放射性碘可对孩子造成严重危害。女性采用放射性碘治疗后，需要等待至少6个月才能尝试怀孕。那样，医生便能确认她的结节不再生成过多的甲状腺激素。
乳腺科*凌曦：除了彩超，如果有必要，哺乳期做钼靶也是可以的，但钼靶需要很用力地挤压乳房，所以在做钼靶前也要尽量排空乳汁，并且在做完之后一定要多喂奶，把双侧乳房彻底排空一次，防止乳汁淤积。钼靶虽然有辐射，但辐射剂量非常小，在人体安全范围之内，辐射本身也不会在乳汁里蓄积，也不会影响乳汁的质量。罗百竹：健康群宝妈：我想问一下拍了X光检查过了一天了能抱娃吗？童爸回复：X射线是一种电磁波，速度等于光速约为每秒30万千米！其波长很短，具有很强的穿透力，而且穿透人体的时候不会拐弯也无法停留！X射线为电离辐射，当利大于弊的时候才应该选择而不应该滥用！但是X射线不会停留在宝妈身体里，也不会把母乳变坏，哺乳期的宝妈不用担心。孕期如果有必要拍片，则需要对腹部做防护，例如防护铅板就可以阻挡X射线。罗百竹：关于滥用头部和胸部ct，京虎子博文的评论区里看到的！当然你可以怀疑这是某个人捏造的，但是“我向来是不惮以最坏的恶意来揣测中国人的”！评论内容如下：我作为一个影像科医院的儿科医生挺无耻的，因为有药品占费比例的原因，他们为了多开药就多开检查，大量因高热惊厥的患儿被他们忽悠了来做头部ct，大量没有听诊异常的患儿来做胸部ct，最近他们更是伙同因为取消药品加成而苦思如何提高收入的院长责成我们科取消了3岁以下幼儿x线检查的知情同意书，反正我从来都没有见他们自己的孩子感冒发烧来做ct的。
①一小时爸爸：医疗辐射，哪些不需要担心
②一小时爸爸：孩子要拍X光片？如何减少和理解X光辐射伤害
③一小时爸爸：一张图了解你受到多少核辐射
④现代育儿百科：CT的辐射风险
⑤丁香医生：X光、B超、核磁检查有辐射吗？该怎么选？
⑥郝希纯医生：X片和CT的辐射到底有多大？安全吗？
⑦郝希纯医生：不符合这3个条件，请不要做胸部CT筛查肺癌!
⑧丁香医生：世界上辐射最强的地方，竟然离你这么近
⑨干货图解
香蕉含有大量核辐射你造吗？
⑩卓正齿科张群：拍牙片对身体有害吗？特殊人群能不能拍牙片？
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①美国儿科学会发布的十条“明智选择”列出了儿科不必要的常见检查和治疗
②翟医师：看肺炎一定要照胸片吗？
③裴洪岗：孩子发烧抽筋，需要做颅脑CT吗？
④卓正诊所：准妈妈和“X射线”那点事儿
⑤妇产科医生王玉玲：体检做了胸透，要过多长时间才能怀孕？
⑥一小时爸爸：孕前半年起不能拍X光片？这条警告还要害多少人
⑦UpToDat临床顾问速递：拍完X光后发现怀孕了，孩子还能不能要？
⑧夏天的陈小舒：孕妇坐飞机有什么风险？安检辐射对胎儿有害吗？
⑨马蕾医生：谁说孕期与哺乳期妈妈不能拍X片、CT、MRI？
⑩儿科医生孔令凯：怀孕和哺乳期妈妈能进行x线和CT检查吗？
11、一小时爸爸：给哺乳期妈妈的辐射安全建议
12、一小时爸爸：越来越多的安检，它的辐射有多强？
13、一小时爸爸：担心幽门螺杆菌C14检查的辐射，不如努力减个肥
14、问药师历远：哺乳期做了C14呼气试验，还能喂奶吗？
15、喂药师：哺乳期妈妈不怕拍胸片和CT，但是这个检查真不行（-碘摄率检查）
16、知贝健康：「X光检查」到底能不能给宝宝做？
