北京手足癣治疗好医院 http://m.39.net/news/a_8598844.html1??孕前检查与由于肥胖可带来多种风险，因此在孕前应当评估心、肺、肾、内分泌及阻塞性睡眠呼吸暂停等情况。孕前是对肥胖妇女进行咨询和筛查的最佳时间，减重可改善许多肥胖相关并发症。常见并发症：慢性高血压、2型糖尿病、血脂异常、心血管疾病、慢性肾脏疾病、血栓形成等。孕前基本筛查：肾功、肝功、胆固醇、血脂、血糖、甲状腺激素、心电图、肺功能以及超声心动图（5年以上慢性高血压者查）。2??孕期管理1.建议将孕期体质量增加（GWG）的监测管理纳入常规产前检查中，GWG是一个动态的过程，而肥胖妇女最佳GWG应个体化，对于BMI≥30kg/m2的孕妇建议GWG（孕期体质量增加）为5.0-9.0kg，所有女性在第一次产前检查时测量体重和身高，计算BMI，并记录在病历中。2.所有妇女都应获得适合其妊娠的饮食和生活方式的信息。（孕期体重管理的关键是饮食和运动），怀孕期间应鼓励中等强度和适当的运动。建议每周至少进行分钟的适度体育活动（步/天）。3.应告知所有肥胖妇女在怀孕、分娩和长期健康方面的风险，并告知一些染色体异常的筛查程序在肥胖方面效果较差。4.对于BMI≥30kg/m2的女性，都应在怀孕早期进行妊娠期糖尿病筛查。5.为了帮助预防先兆子痫，对于具有其他高危因素的肥胖妇女推荐妊娠早期（≤16周）预防性应用阿司匹林，建议最小剂量mg/天。对于有先兆子痫高风险的妇女，应考虑mg/天。6.对于BMI≥30kg/m2的女性，在怀孕前、怀孕期间进行静脉血栓栓塞风险的评估。7.BMI≥35kg/m2的妇女应推荐使用B超评估胎儿，因为测量宫高及腹围不准确。8.由于与肥胖相关的死产风险加强，建议在妊娠晚期加强胎儿监测。9.BMI≥35kg/m2引产的孕周仍为41周（加拿大指南提出由于死胎风险增加，建议BMI≥40Kg/m^2的孕妇在孕39-40周计划分娩）10.BMI≥40kg/m2的女性麻醉师应在产前进行评估。11.BMI≥40kg/m2的女性进行阴道分娩，在紧急剖宫产的情况下建议尽早放置硬膜外导管。12.剖宫产术前使用较大剂量抗生素。13.剖宫产时缝合皮下组织层。3??产后管理1.所有孕前肥胖的妇女都应该接受母乳喂养的开始和维持。鼓励肥胖产妇母乳喂养，强调母乳喂养对母亲和新生儿的好处，包括母乳喂养可以预防可能会发生的儿童肥胖。2.所有患有肥胖症和妊娠并发症的妇女应接受适当的产后随访。3.应鼓励所有肥胖妇女产后减肥，重点是健康饮食、母乳喂养和适度的体力活动。应告知长期随访的重要性，因为她们及其子女患非传染性疾病的风险增加。4.肥胖女性应接受产后精神健康障碍筛查，因其患抑郁、焦虑较多见。5.选择最合适的产后避孕方式。建议使用宫内节育器、皮下激素植入剂或孕激素避孕药等。麦积区妇幼保健院妇产科24小时值班－一对一咨询可拨打下面联系人。曹晓娟主任??曹玫主任卢利红主任预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
