抵当汤治疗血管瘤蓄水兼有蓄血促进气化 [复制链接]

抵当汤治疗血管瘤

30年前，作者跟着宋孝志老师抄方。

有一个病人有剧烈的头痛伴有偏盲，医院当时做脑血管造影，诊断为脑血管瘤压迫了视神经的通路。当时在这个区域进行手术很困难，西医大夫就跟病人说明手术太危险性，干脆找中医去试一试。

我们中国的西医大夫很好，当他们没有办法的时候，就会推荐病人去找中医大夫试试。

那个病人抱着一线希望，到东直门找了我们宋老。

宋老沉思良久，开的是破血逐瘀的抵当汤。只是不做汤剂，而是选这几个药做成散剂，装在胶囊里吃。

这个病人吃了一个月症状没有改善，宋老说再接着吃。

吃到两个月的时候，头痛减轻许多了，视野开始恢复。

吃了三个月的时候，几乎头不痛了。

前后吃了半年，病人视野完全恢复，头也不痛了。

作者不相信血管瘤会消失。当时诊断脑血管瘤的唯一方法就是脑血管造影，而脑血管造影又有一定危险性，有一定的痛苦，所以病人不愿意做。

于是，年轻的作者背着宋老，跟病人夸大了血管瘤的潜在危险性，要病人必须做一个脑血管造影，证实一下治疗效果。病人听了，一晚上没睡着觉，第二天就到医院拍片子去了。经放射科的大夫确认，脑血管瘤已消失。

可惜的是，以后的类似病人没有用这个方子成功地缓解症状。

作者推断，可能是病人难以坚持吃药半年之久，而且现代手术技术提高了，病人完全可以通过手术更快地治愈。

另外，非常遗憾的是病人的资料没有得到及时维护，未能随访远期的疗效。

蓄水兼有蓄血

《伤寒论》在鉴别太阳蓄水和太阳蓄血的时候，多次提到了小便自利的为有血也，小便不利的是太阳蓄水。

所以小便的利与不利就成了辨太阳蓄水和太阳蓄血的一个分水岭。

看起来蓄水是病在气分，蓄血是病在血分，两者是以小便不利和小便利作为分水岭，但是实际上在临床上常常有两种证候并发的时候。

这时，医生在用药上就要把两张方子结合起来，这就叫合方治难证。这种思路今天在临床上用的是非常多。

有一个病人在二周前有寒战，随后发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。医院做化验，被诊断为急性膀胱炎，收入住院。

西医用抗菌素来治疗。大概两、三天以后，发烧就退了。一个星期以后，尿的化验也正常，尿中就检查不出红白血球了。

可是这个病人依旧尿频，晚上狂躁，心烦，睡不着觉，还骂大夫。即使用镇静药睡着了，她的手还在摸着小肚子。

其他情况还有，好几天没有大便，舌红，舌苔又厚又*，舌面干燥。

作者由此判断，蓄血和蓄水这两个症状同时存在，因为她既有其人如狂又有少腹不舒服，还有小便不利，应用五苓散和桃核承气汤联合应用。

吃了药以后，病人当天的小便量多了，大便拉了两次，当晚睡得非常塌实，不再狂躁。三天后就出院了。

促进气化

以上的这个是急性膀胱炎的证候。用西药杀灭细菌，毫无疑问这种治疗方法是正确的，即使尿检正常，但是她的膀胱功能没有恢复。

中医所说的气化功能，膀胱的微循环功能，血液循环的功能没有完全恢复，所以她的自觉症状还没有缓解。

这时，要跟病人解释，不能因为吃两个馒头饱了，就只吃第二个馒头好了，何必吃第一个馒头呢？前面的治疗是针对细菌的，是完全有效的。下一步需要恢复膀胱的生理机，用中药的促进气化，促进微循环的这种药物，这些症状就可以缓解。

今天在临床上，有不少膀胱炎的病人，泌尿系感染的病人，化验是阴性的，症状却不消除，被称作神经性膀胱，或者膀胱官能证。

这时，不妨用促气化，活血化瘀的药试一试，对改善这种症状是很有好处的。