此前有媒体报道一名35岁上海小哥因饮食不节制，体重一路飙升，几个月前突然呼吸困难，在1名消防的帮助下，医院紧急救治。
最初小哥只能通过呼吸机维持生命，好在住院7天后，他撤掉了呼吸机开始自主呼吸，随后转院医院减肥代谢科。在减肥病房过称后，才发现小哥竟已超过了斤。主治医师因此提出手术缩胃减重方案。
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3个月来，医生为小哥定制食谱、调整饮食结构，同时帮助他锻炼心肺功能，终于让小哥脱离生命危险，体型也有了明显变化。昨日，小哥在六院接受了减肥手术。经过近四小时的时间，袖状胃切除术顺利完成，出血很少，心率血压呼吸都非常平稳，手术很成功！
医生表示，这个手术做完后，可以限制他的进食量，会改变胃体里面大部分激素的分泌，病人不会感到很饥饿。按照预计，在手术一年到一年半之后，小哥的体重应该在~公斤之间，那个时候他将是一个又高又帅的小伙子！
袖状胃切除手术是个什么手术？
袖状胃切除手术又称腹腔镜缩胃手术，缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，大概需要切除胃的75%-80%，而只保留胃小弯一侧，使胃部形成一个约cc的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。它的好处是不需要在体内置入外来物，不用改变人正常消化道的走形，而且还会限制摄入，减少吸收，达到减重效果。
袖状胃切除手术目前应用度比较高，占减重手术的90%以上。当然，这类手术并不是“想做就做”，而是有着严格的适应证和指征。
减重手术效果当真如此神奇？
对于病情确实需要的患者来说，效果有多显著？《内科学年鉴》（AnnalsofInternalMedicine）最新两篇论文为这个问题带来了重要证据。
第一项加拿大研究对超过.7万临床特征匹配的肥胖患者长期随访发现，减重手术显著改善患者5年死亡率。
截图来源：AnnalsofInternalMedicine
研究共纳入例减重手术患者，以及年龄、性别、体重指数和糖尿病病程均匹配的相同数量的非手术患者。接受手术的患者，术前平均体重指数（BMI）高达47kg/m，女性超过81%。其中，87%患者选择了胃旁路手术（同时限制摄入与减少吸收），其余13%患者接受了胃袖状切除术（缩小胃容积为主）。
随访5年，减重手术组患者较非手术组全因死亡风险降低了3%，一些特定疾病死亡风险也得到了改善，心血管死亡风险降低了47%，癌症死亡风险降低46%。
进一步分析发现，男性和55岁以上患者的死亡率绝对降低幅度最显著，分别为.3%和3.3%。55岁以上患者接受减重手术后死亡风险相对降低47%。既往认为，年纪较大的患者接受手术将难以逆转病情，这一数据带来了新见解。术前BMI达40~50kg/m的人群获益最显著，全因死亡风险下降38%，而在术前BMI≤40kg/m的人群中，则没有观察到手术对死亡风险的影响。从术式来说，接受胃旁路手术的患者获益显著，而胃袖状切除术患者死亡改善率不明显。
另一项巴西随机对照试验，重点探讨了当前相对不推荐手术的轻中度肥胖人群，如合并难治性高血压，能否从减重手术中获益。
截图来源：AnnalsofInternalMedicine
研究纳入例轻中度肥胖（BMI30-39.9kg/m）合并高血压且药物控制不佳的患者随机分组，接受减重手术并为他们提供生活方式咨询，或仅提供生活方式咨询；两组患者同时都还接受了高血压的标准药物治疗。
随访3年时，分别有73%的减重手术患者和11%的对照组患者在维持血压达标（＜/90mmHg）的同时将降压药物数量（包括药物种类和剂量）减少了30%。减重手术患者成功减药几率是非手术患者的6.5倍。
同时，手术组更多患者只需要服用1种降压药，甚至超过三成患者可以在不用药的情况下维持血压达标（＜/90mmHg，35%与%）或更理想水平（＜/80mmHg，31%与0%）。此外，在手术组，患者平均减重7.8%，对照组体重则几乎没有变化。
基于这些数据，研究团队认为，胃旁路手术是改善肥胖患者高血压的有效策略。
同期社论指出，代谢外科手术不仅可以减轻体重，还可通过神经激素变化来改善肥胖症的不良代谢作用。长期观察研究表明，减重手术后患者死亡风险降低了50%以上。同时强调，这并不意味着减重手术在任何情况下都值得推荐，对轻度肥胖、没有合并症且血压控制良好的患者，这些数据不支持“常规建议进行减重手术”，对于处理“肥胖症的心脏代谢影响，尤其是无型糖尿病的患者”，也不支持“早期进行减重手术比循序渐进治疗更好”。
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据新闻坊、医学新视点综合报道
编辑：李慧
审核：裘佳
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